不必要住院費(fèi)用及其影響因素研究.pdf

1、近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度超出了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值以及物價(jià)的增長(zhǎng)速度，已成為我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展過(guò)程中面臨的一個(gè)突出問(wèn)題。造成醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的因素是多方面的，除了人口老齡化、疾病模式改變以及科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等原因引起的衛(wèi)生費(fèi)用相對(duì)合理增長(zhǎng)外，還有其不合理增長(zhǎng)的一面，其中不必要醫(yī)療服務(wù)就是一個(gè)重要因素。不必要醫(yī)療服務(wù)的存在不僅浪費(fèi)了稀缺的衛(wèi)生資源，而且增加了個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)療服務(wù)效率，還影響了衛(wèi)生服務(wù)的公平性。 在醫(yī)療費(fèi)用

2、構(gòu)成中，住院費(fèi)用所占比例較大，因此控制住院服務(wù)費(fèi)用特別是不必要住院服務(wù)費(fèi)用對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)具有重要意義。 本研究采用單病種住院費(fèi)用分析法對(duì)東營(yíng)地區(qū)兩所三級(jí)醫(yī)院部分常見(jiàn)病種出院病人不必要住院費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)分析，研究了不必要住院費(fèi)用的分布、構(gòu)成及其影響因素，結(jié)合文獻(xiàn)資料進(jìn)行討論得出結(jié)論與建議，期望能為醫(yī)療服務(wù)主管部門(mén)及醫(yī)院管理者調(diào)整和完善相關(guān)醫(yī)療政策，合理利用衛(wèi)生資源，控制住院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)提供參考依據(jù)。 研究結(jié)果顯示，

3、所調(diào)查的7個(gè)病種，均存在對(duì)住院病人的不必要服務(wù)費(fèi)用，在所評(píng)價(jià)的四個(gè)服務(wù)項(xiàng)目中，每個(gè)項(xiàng)目中也都存在不必要的服務(wù)費(fèi)用，這些不必要費(fèi)用在服務(wù)項(xiàng)目中所占比例從百分之幾到百分之八十不等?？偟膩?lái)看，不必要藥品費(fèi)用所占比例最高，有的達(dá)60﹪多；在不同的病種及項(xiàng)目中，四個(gè)項(xiàng)目的不必要費(fèi)用的比例各不相同，在單純闌尾炎、子宮肌瘤病例中，藥品不必要費(fèi)用最高，而在老年白內(nèi)障、冠心病、糖尿病及腦梗塞病例中，不必要檢查費(fèi)所古的比例最高；在不同病種中，相同的收費(fèi)項(xiàng)目

4、所含的不必要服務(wù)費(fèi)用的比例不同，主要跟病種的病情特點(diǎn)以及治療措施不同有關(guān)；總體來(lái)看，雖然影響病人不必要住院費(fèi)用的因素在不同病種中不完全相同，但共同的影響病人不必要住院費(fèi)用的因素有住院天數(shù)、入院病情、使用抗生素種類(lèi)、診斷符合率及有無(wú)保險(xiǎn)等方面。 根據(jù)分析結(jié)果，提出如下建議：1．加快衛(wèi)生體制改革、加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。目前我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不足是造成不必要費(fèi)用上漲的重要因素。政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的適度投入，提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)格

5、、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，才可能改變醫(yī)療服務(wù)中的扭曲行為。另外要盡快倡導(dǎo)循證醫(yī)療，推行按病種付費(fèi)制度的實(shí)施。2 建立完善的醫(yī)療費(fèi)用審查和評(píng)估體系，理順?biāo)幤飞a(chǎn)和流通渠道。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)制推行可控制費(fèi)用的管理和效率指標(biāo)、診療質(zhì)量指標(biāo)等評(píng)價(jià)指標(biāo)的實(shí)施。同時(shí)要建立起第三方對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為實(shí)行全程監(jiān)控的嚴(yán)格地審查和評(píng)估體系，把監(jiān)控結(jié)果作為考核醫(yī)院的要素，從而有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增漲。另外需理順?biāo)幤飞a(chǎn)流通渠道，以減少臨床醫(yī)生由于道德?lián)p害所