針刺五泉穴治療腦卒中后肢體癱瘓的臨床觀察.pdf

1、　　目的
　　觀察和評(píng)價(jià)針刺“五泉穴”對(duì)腦卒中肢體癱瘓急性期、痙攣期的患者運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損改善的影響,驗(yàn)證此治療方案的療效,為針灸治療腦卒中后肢體癱瘓?zhí)峁┬碌闹委熕悸泛头椒ā?
　　方法
　　選擇范圍為河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦血管病病區(qū)和康復(fù)病區(qū)的患者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性期腦卒中后肢體癱瘓的患者60例,按照隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對(duì)照組,每組30例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用針灸治療。觀察組予以針刺

2、“五泉穴”(極泉穴、天泉穴,陰陵泉穴、曲泉穴、涌泉穴)法治療,對(duì)照組予以針刺常規(guī)用穴法(肩髃、手三里、合谷,環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市)治療,兩組內(nèi)科常規(guī)治療相同,中醫(yī)辨癥加減配穴相同。采用規(guī)格為0.30×25~50mm毫針,根據(jù)穴位的不同,入針深度在15~45mm。針刺得氣后,每次留針30min,每日針刺1次,7天為1療程,共治療3個(gè)療程。治療前對(duì)納入病例逐一進(jìn)行病情評(píng)估,包括肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定(簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法),神經(jīng)

3、功能缺損程度評(píng)分(China Stroke Scale,CSS)。將入院后癥狀、體征發(fā)展完全的納入病例進(jìn)行治療前評(píng)定,治療 1 療程、3 療程后再次進(jìn)行評(píng)定。治療結(jié)束后,對(duì)觀察組和對(duì)照組治療前、治療1療程后肢體運(yùn)動(dòng)功能FMA差值、CSS的差值分別進(jìn)行組間,組內(nèi)比較； 對(duì)觀察組和對(duì)照組治療前、治療3療程后肢體運(yùn)動(dòng)功能FMA差值、CSS的差值分別進(jìn)行組間,組內(nèi)比較。目前尚無(wú)統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn),參考1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)

4、的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),選取此標(biāo)準(zhǔn)中上肢肌力,手肌力,下肢肌力,步行能力進(jìn)行肢體功能障礙的臨床療效評(píng)判,于治療前,治療后進(jìn)行組間積分比較。積分均按尼莫地平法計(jì)算(即：[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%)。積分減少90%~100%為基本痊愈；積分減少 46%~89%為顯著進(jìn)步；積分減少 18%~45%為進(jìn)步；積分減少或增加在18%以?xún)?nèi)為無(wú)變化。試驗(yàn)數(shù)據(jù)用 SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果

5、
　　1.治療1個(gè)療程后(即急性期),兩組FMA評(píng)分均比治療前升高,P=0.000<0.01,有極顯著性差異；治療組與對(duì)照組相比,P=0.638>0.05,無(wú)顯著性差異,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.治療3個(gè)療程后(即痙攣期),兩組FMA評(píng)分均比治療前、治療1個(gè)療程升高,P=0.000<0.01,有極顯著性差異；治療組與對(duì)照組相比,P=0.002<0.05,有顯著性差異。
　　3.治療1個(gè)療程后(即急性期),兩組

6、CSS評(píng)分均比治療前升高,P=0.000<0.01,有極顯著性差異；治療組與對(duì)照組相比,P=0.174>0.05,無(wú)顯著性差異,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.治療3個(gè)療程后(即痙攣期),兩組CSS評(píng)分均比治療前、治療1個(gè)療程升高,P=0.000<0.01,有極顯著性差異；治療組與對(duì)照組相比,P=0.001<0.05,有顯著性差異。
　　5.治療組總有效率為96.6%,高于對(duì)照組總有效率 93.3%。結(jié)論
　　1

7、.治療組和對(duì)照組在治療1個(gè)療程后(即急性期)的FMA評(píng)分和CSS評(píng)分均無(wú)顯著性差異,治療組和對(duì)照組在治療3個(gè)療程后(即痙攣期)的FMA評(píng)分和CSS評(píng)分均有顯著性差異。說(shuō)明,急性期,治療組與對(duì)照組療效相當(dāng)；痙攣期,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.治療組和對(duì)照組在治療 1 個(gè)療程后,治療 3 個(gè)療程后均可提高 FMA、CSS評(píng)分,改善患者運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能缺損。治療1個(gè)療程,治療組與對(duì)照組療效無(wú)差異；治療3個(gè)療程,治療組療效優(yōu)于對(duì)