針刺治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　本研究利用表面肌電圖聯(lián)合標準吞咽功能評估法，以評估針刺穴位結合現(xiàn)代康復手段治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效。試圖初步探討針灸治療腦卒中后吞咽障礙的可能作用機理，及探索更科學更客觀的評估方法，為日后進的科學研究及臨床研究作基礎性探討。
　　方法:
　　采用簡單隨機分組方法，按入院時間的前后進行分組計算得出每組35例患者，合計70例。兩組患者均接受包括針對高血壓、糖尿病等基礎疾病的治療，以及中風常規(guī)辯證治療等臨床

2、基礎治療。其中治療組給予針刺聯(lián)合康復訓練，對照組給予單純的康復訓練。毫針針刺療法選取的穴位包括廉泉，以及廉泉左右旁開各1寸，風池（雙）、完骨（雙）、翳風（雙）、外金津、外玉液，大腦皮層運動區(qū)下2/5（即頂顳前斜線下2/5，雙）?？祻陀柧毜膬热菔歉鶕?jù)患者具體情況而制定的吞咽功能障礙相關的康復治療，內容包括間接訓練和直接訓練。兩組患者均治療兩周，每周一到五，每天一次，周六日停治療。治療前后均對兩組患者進行SSA法和表明肌電圖評估，及記錄不良

3、事件的發(fā)生。使用軟件包SPSS23.0進行數(shù)據(jù)管理、分析療效。
　　結果:
　　本課題共納入70例病例，治療組和對照組分別35例。無死亡及脫落病例。治療組與對照組組內治療前后比較，SSA法和表面肌電圖評估結果的差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明兩組治療對改善腦卒中后吞咽障礙均有一定療效;治療組與對照組治療后的SSA法總分和表面肌電圖評估結果的組間比較、兩組治療前后總分差值比較，差異均具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.05

4、)，說明治療組對于腦卒中后吞咽障礙的改善優(yōu)于對照組，證明針刺聯(lián)合康復訓練對該病的療效優(yōu)于單純的康復訓練。
　　結論:
　　本研究中，治療組對于腦卒中后吞咽障礙的療效優(yōu)于對照組，說明針刺聯(lián)合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙具有很好的臨床意義，表面肌電圖評估法與SSA法結果表明兩種評價方法對該病癥的評估均具有積極意義，值得在臨床上推廣。針刺對腦卒中后吞咽障礙的治療機理可能是局部針刺加強了咽喉部相關神經(jīng)和深層肌肉的刺激，頭皮區(qū)的針刺可