基于臨床證據(jù)的針灸治療腦卒中后吞咽障礙療效評價及優(yōu)勢方案篩選研究.pdf

1、目的:基于現(xiàn)階段針灸治療腦卒中后吞咽障礙的臨床證據(jù)，評價針灸治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效；采用多指標(biāo)決策分析法篩選針灸治療腦卒中后吞咽障礙的優(yōu)勢方案，為針灸治療本病提供科學(xué)的臨床決策。
　　方法:
　　1.通過計算機檢索及手工檢索的方式，全面收集2015年12月31日前針灸治療腦卒中后吞咽障礙的臨床隨機對照試驗（RCT)，按照J(rèn)adad評分量表（6分法）評價證據(jù)質(zhì)量，采用Rev Man5.3軟件對針灸治療腦卒中后吞咽障礙及

2、假性球麻痹(PBP)吞咽障礙的療效進行統(tǒng)計評價。
　　2.基于高質(zhì)量的臨床證據(jù)，采用多指標(biāo)決策分析法，對標(biāo)準(zhǔn)化后的原始數(shù)據(jù)進行矩陣和加權(quán)，得出各治療方案與理想解的相對貼近度，獲得針灸治療腦卒中后吞咽障礙的優(yōu)勢方案。
　　結(jié)果:
　　1.針灸治療腦卒中后吞咽障礙的療效評價研究共納入研究22項，均為高質(zhì)量的RCT。M eta分析結(jié)果顯示：以治愈率、總有效率為結(jié)局指標(biāo)，以空白或模擬針刺作為對照，有明確證據(jù)支持針灸有效；以治愈

3、率、總有效率、中醫(yī)療效、SWAL-QOL量表、洼田飲水試驗評分為結(jié)局指標(biāo)，有明確證據(jù)支持針灸療效優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練。
　　2.針灸治療PBP吞咽障礙的療效評價研究共納入研究12項。Meta分析結(jié)果顯示：以治愈率、總有效率為結(jié)局指標(biāo)，與空白對照比較，有明確證據(jù)支持針灸有效；與康復(fù)訓(xùn)練比較，有明確證據(jù)支持針灸優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練。以總有效率為結(jié)局指標(biāo)，有明確證據(jù)支持針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練。
　　3.基于9項

4、高質(zhì)量RCT，采用多指標(biāo)決策分析法篩選針灸的優(yōu)勢方案，結(jié)果顯示針灸治療腦卒中后吞咽障礙的最佳方案為毫針針刺風(fēng)池、完骨、廉泉、豐隆，4周為治療周期，2/日。
　　結(jié)論:
　　1.基于高質(zhì)量RCT的M eta分析結(jié)果顯示：針灸治療腦卒中后吞咽障礙、假性球麻痹吞咽障礙有效，其療效優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練。
　　2.基于現(xiàn)階段的臨床證據(jù)，采用多指標(biāo)決策分析法，獲得針灸治療腦卒中后吞咽障礙的最佳方案為毫針針刺風(fēng)