針刺“五泉穴”治療腦卒中后肝腎虧虛型血管性癡呆的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過采用“五泉穴”組穴治療腦卒中后肝腎虧虛型血管性癡呆，試驗(yàn)觀察其對(duì)改善認(rèn)知功能及日常生活自理能力的臨床效果，驗(yàn)證“五泉穴”治療腦卒中后肝腎虧虛型血管性癡呆的臨床療效及優(yōu)勢，并分析其療效機(jī)制，進(jìn)而推廣應(yīng)用。
　　方法：
　　將入選的64例腦卒中后肝腎虧虛型血管性癡呆患者采用隱藏式隨機(jī)數(shù)字信封法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（“五泉穴”組）和對(duì)照組（傳統(tǒng)頭針組），每組32例。試驗(yàn)組采用“五泉穴”（涌泉、神泉、前泉、側(cè)泉、后

2、泉）為主進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)頭針（頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線）為主進(jìn)行治療。一個(gè)療程均為15天，連續(xù)3個(gè)療程進(jìn)行治療，選取蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）和改良Barthel指數(shù)（MBI）量表，于治療前及每個(gè)療程治療后進(jìn)行量化評(píng)分，最后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1、試驗(yàn)組治療前后量化積分比較：認(rèn)知功能治療前積分為6.59±3.05，治療后為17.69±5.56，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，t=-19.156，P=0.00<0

3、.01；日常生活能力治療前積分為53.50±18.84，治療后為80.44±18.08，經(jīng)配對(duì) t檢驗(yàn)，t=-23.196，P=0.00<0.01；提示試驗(yàn)組可有效改善患者認(rèn)知功能、日常生活能力。對(duì)照組治療前后量化積分比較：認(rèn)知功能治療前積分為6.63±2.59，治療后為16.53±4.20，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，t=-21.097，P=0.00<0.01；日常生活能力治療前積分為53.63±16.44，治療后為80.66±19.83，經(jīng)配對(duì)t

4、檢驗(yàn)，t=-23.478，P=0.00<0.01；提示對(duì)照組可有效改善患者認(rèn)知功能、日常生活能力。
　　2、兩組治療后認(rèn)知功能積分總分差值：試驗(yàn)組為11.09±3.28，對(duì)照組為9.75±2.86，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=1.747，P=0.043<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示試驗(yàn)組方法改善認(rèn)知功能優(yōu)于對(duì)照組；兩組治療后改善日常生活自理能力積分差值：試驗(yàn)組為25.60±7.19，對(duì)照組為27.03±6.51，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，

5、t=-0.838，P=0.203>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩組改善日常生活自理能力療效相當(dāng)。
　　3、兩組總臨床療效比較：試驗(yàn)組與對(duì)照組各32例。在改善認(rèn)知功能方面，試驗(yàn)組基本治愈3例占9.38％，顯效18例占56.25%，有效10例占31.25%，無效1例占3.12%；對(duì)照組基本治愈1例占3.12%，顯效15例占46.88%，有效15例占46.88%，無效1例占3.12%。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-1.363，P=0.087>0.0

6、5，兩組無明顯差異。在改善日常生活自理能力方面，試驗(yàn)組基本治愈8例占25.00%，顯效22例占68.75%，有效2例占6.25%，無效0例；對(duì)照組基本治愈4例占12.50%，顯效23例占71.88%，有效5例占15.62%，無效0例。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-1.605，P=0.054>0.05，兩組無明顯差異。
　　4、兩組對(duì)輕中度癡呆患者的療效對(duì)比：輕中度癡呆患者試驗(yàn)組25例，對(duì)照組23例。在改善輕中度癡呆患者認(rèn)知功能方面，試驗(yàn)組基本

7、治愈3例占12.00%，顯效17例占68.00%，有效5例占20.00%，無效0例；對(duì)照組基本治愈1例占4.35%，顯效12例占52.17%，有效10例占43.48%，無效0例。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-1.837，P=0.033<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示試驗(yàn)組在改善輕中度癡呆患者認(rèn)知功能方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。在改善輕中度癡呆患者日常生活自理能力方面，試驗(yàn)組基本治愈8例占32.00%，顯效16例占64.00%，有效1例占4.00%，無效0例；

8、對(duì)照組基本治愈4例占17.39%，顯效18例占78.26%，有效1例占4.35%，無效0例。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-1.067，P=0.143>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示試驗(yàn)組改善日常生活自理能力方面與對(duì)照組療效相當(dāng)。
　　結(jié)論：
　　1、針刺“五泉穴”治療卒中后肝腎虧虛型血管性癡呆有較好的臨床療效，特別是在改善患者認(rèn)知功能方面優(yōu)于傳統(tǒng)頭針法。
　　2、針刺“五泉穴”在改善卒中后肝腎虧虛型輕中度癡呆患者認(rèn)知功能方面優(yōu)于傳統(tǒng)