藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)冠心病患者藥物治療及預(yù)后影響的研究.pdf

1、目的
　　 通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù),比較在有無(wú)藥學(xué)監(jiān)護(hù)情況下患者的依從性,安全性及有效性,探討藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)冠心病患者藥物治療及預(yù)后的影響。
　　 方法
　　 采用前瞻性隨機(jī)平行對(duì)照方法,干預(yù)組常規(guī)監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上增加藥學(xué)監(jiān)護(hù),而對(duì)照組只采取常規(guī)監(jiān)護(hù),比較兩組患者干預(yù)6個(gè)月后用藥安全性、有效性、依從性等指標(biāo),評(píng)價(jià)干預(yù)效果。
　　 結(jié)果
　　 共459例患者納入研究,干預(yù)組222例,對(duì)照組237例。經(jīng)過(guò)

2、6個(gè)月的干預(yù)后結(jié)果:
　　 安全性:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)的改善均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(p＜0.05)。
　　 有效性:1、干預(yù)組胸悶胸痛癥狀發(fā)生率(36.9%)明顯低于對(duì)照組(49.3%),有顯著性差異(p=0.015),干預(yù)組患者發(fā)生胸悶胸痛癥狀發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組(p=0.000);2、干預(yù)組冠心病合并高血壓患者在血壓控制達(dá)標(biāo)率(83.6%)略高于對(duì)照組(8

3、0.3%),無(wú)顯著性差異(p=0.435),將血壓控制情況進(jìn)行分級(jí),干預(yù)組血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組(p=0.027);3、干預(yù)組血脂達(dá)標(biāo)率(37.9%)明顯高于對(duì)照組(30.5%),有顯著性差異(p=0.043);4、兩組冠心病合并糖尿病的患者在血糖控制方面無(wú)顯著性差異(p=0.168);5、再住院率干預(yù)組(32.3%)略低于對(duì)照組(36.9%),無(wú)顯著性差異(p=0.345)。
　　 依從性:1、干預(yù)組采取低脂飲食、控制膽固醇攝

4、入的患者(77.4%)明顯多于對(duì)照組(64.0%),有顯著性差異(p=0.004);2、干預(yù)組堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的患者(71.3%)明顯多于對(duì)照組(61.1%),有顯著性差異(p=0.034);3、干預(yù)組患者復(fù)查率(78.5%)明顯高于對(duì)照組(62.1%),有顯著性差異(p=0.00);4、干預(yù)組患者服藥依從性(54.4%)優(yōu)于對(duì)照組(46.8%),然而無(wú)顯著性差異(p=0.134);5、干預(yù)組戒煙率(34.4%)要高于對(duì)照組(23.6%),說(shuō)明

5、干預(yù)組有改善戒煙的趨勢(shì)(p=0.062),干預(yù)組戒酒率(15.9%)要高于對(duì)照組(8.9%),說(shuō)明干預(yù)組有改善戒酒的趨勢(shì)(p=0.103);6、兩組采取低鹽飲食的患者無(wú)顯著性差異(p=0.840);7、兩組患者在控制體重方面無(wú)顯著性差異(p=0.821)。
　　 結(jié)論
　　 通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù),可以獲得以下結(jié)果:
　　 1、提高患者復(fù)查率,保障治療安全性,有利于改善患者的生活質(zhì)量。
　　 2、減

6、少冠心病患者的胸悶胸痛癥狀、降低胸痛癥狀發(fā)作頻率,降低再住院率,使疾病得到更好地控制。
　　 3、有效控制冠心病合并高血壓患者的血壓、改善患者血脂達(dá)標(biāo)率、減少心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、改善高?；颊叩念A(yù)后。
　　 4、提高患者對(duì)疾病及用藥相關(guān)知識(shí)的了解程度,提高患者采取低脂飲食、控制膽固醇的攝入、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等方面的依從性,提高二級(jí)預(yù)防的實(shí)施率,有助于改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。
　　 5、有提高患者服藥依從性、戒煙及戒酒的趨勢(shì),保