藥學監(jiān)護對冠心病患者藥物治療及預后影響的研究.pdf

1、目的
　　 通過對冠心病患者進行藥學監(jiān)護,比較在有無藥學監(jiān)護情況下患者的依從性,安全性及有效性,探討藥學監(jiān)護對冠心病患者藥物治療及預后的影響。
　　 方法
　　 采用前瞻性隨機平行對照方法,干預組常規(guī)監(jiān)護基礎上增加藥學監(jiān)護,而對照組只采取常規(guī)監(jiān)護,比較兩組患者干預6個月后用藥安全性、有效性、依從性等指標,評價干預效果。
　　 結果
　　 共459例患者納入研究,干預組222例,對照組237例。經過

2、6個月的干預后結果:
　　 安全性:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等指標的改善均有統計學差異(p＜0.05)。干預組的不良反應發(fā)生率低于對照組(p＜0.05)。
　　 有效性:1、干預組胸悶胸痛癥狀發(fā)生率(36.9%)明顯低于對照組(49.3%),有顯著性差異(p=0.015),干預組患者發(fā)生胸悶胸痛癥狀發(fā)作頻率明顯低于對照組(p=0.000);2、干預組冠心病合并高血壓患者在血壓控制達標率(83.6%)略高于對照組(8

3、0.3%),無顯著性差異(p=0.435),將血壓控制情況進行分級,干預組血壓改善情況優(yōu)于對照組(p=0.027);3、干預組血脂達標率(37.9%)明顯高于對照組(30.5%),有顯著性差異(p=0.043);4、兩組冠心病合并糖尿病的患者在血糖控制方面無顯著性差異(p=0.168);5、再住院率干預組(32.3%)略低于對照組(36.9%),無顯著性差異(p=0.345)。
　　 依從性:1、干預組采取低脂飲食、控制膽固醇攝

4、入的患者(77.4%)明顯多于對照組(64.0%),有顯著性差異(p=0.004);2、干預組堅持運動的患者(71.3%)明顯多于對照組(61.1%),有顯著性差異(p=0.034);3、干預組患者復查率(78.5%)明顯高于對照組(62.1%),有顯著性差異(p=0.00);4、干預組患者服藥依從性(54.4%)優(yōu)于對照組(46.8%),然而無顯著性差異(p=0.134);5、干預組戒煙率(34.4%)要高于對照組(23.6%),說明

5、干預組有改善戒煙的趨勢(p=0.062),干預組戒酒率(15.9%)要高于對照組(8.9%),說明干預組有改善戒酒的趨勢(p=0.103);6、兩組采取低鹽飲食的患者無顯著性差異(p=0.840);7、兩組患者在控制體重方面無顯著性差異(p=0.821)。
　　 結論
　　 通過對冠心病患者實施藥學監(jiān)護,可以獲得以下結果:
　　 1、提高患者復查率,保障治療安全性,有利于改善患者的生活質量。
　　 2、減

6、少冠心病患者的胸悶胸痛癥狀、降低胸痛癥狀發(fā)作頻率,降低再住院率,使疾病得到更好地控制。
　　 3、有效控制冠心病合并高血壓患者的血壓、改善患者血脂達標率、減少心血管事件發(fā)生風險、改善高?；颊叩念A后。
　　 4、提高患者對疾病及用藥相關知識的了解程度,提高患者采取低脂飲食、控制膽固醇的攝入、堅持運動等方面的依從性,提高二級預防的實施率,有助于改善患者的遠期預后。
　　 5、有提高患者服藥依從性、戒煙及戒酒的趨勢,保