DSA檢查陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床分析.pdf

1、目的：探討DSA(Digital Subtraction Angiography，數(shù)字減影血管造影技術(shù))檢查陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage，SAH)的病因、臨床特點(diǎn)和預(yù)后。 方法：回顧對(duì)比分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院2002年3月～2007年12月經(jīng)CT和/或腰穿確診為自發(fā)性SAH的住院患者共163例，其中37例DSA陰性的SAH患者及126例DSA陽(yáng)性的SAH患者的臨床資料。對(duì)性別、高血壓史、

2、高血脂史，糖尿病史、吸煙史、入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí)、內(nèi)科治療后的頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間，再出血率，腦積水率，腦血管痙攣，死亡率及出院時(shí)的NIHSS評(píng)分、改良Fisher分級(jí)、CT表現(xiàn)符合PNSH(Perimesencephalic Nonaneurysmal Subarachnoid Hemorrhage，中腦周圍非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血)的患者數(shù)量等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：DSA檢查陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中男性

3、為24人，女性13人，平均59.8歲，伴有高血壓和高血脂的分別為19例和17例，伴糖尿病的為10例，有吸煙史的9例，所有患者的Hunt和Hess分級(jí)均為Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)。大多數(shù)患者人院時(shí)除頭痛外無其他癥狀。發(fā)病時(shí)沒有患者伴癲癇發(fā)作。經(jīng)過內(nèi)科治療后顱高壓癥狀持續(xù)的平均時(shí)間為4.3天，意識(shí)障礙持續(xù)的平均時(shí)間為0.3天，再出血及腦積水1例，無腦血管痙攣發(fā)生及死亡病例，出院時(shí)的NIHSS的評(píng)分平均為0.3分，CT表現(xiàn)方面，改良Fisher分級(jí)1級(jí)

4、的25例，2級(jí)和3級(jí)的均為6例，符合中腦周圍非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(PNSH)的19例。 DSA陽(yáng)性組的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中男性為61人，女性65人，平均47.3歲，伴有高血壓和高血脂的分別為36例和29例，伴糖尿病的為11例，有吸煙史的20例，Hunt和Hess分級(jí)Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)51例，Ⅲ級(jí)40例，Ⅳ級(jí)19例，Ⅴ級(jí)11例。發(fā)病時(shí)有19例患者伴癲癇發(fā)作。經(jīng)過內(nèi)科治療后顱高壓癥狀持續(xù)的平均時(shí)間為10.3天，意識(shí)障礙持續(xù)的平均時(shí)間

5、為3.6天，再出血26例，腦積水18例，腦血管痙攣發(fā)生43例，死亡病例11例，出院時(shí)的NIHSS的評(píng)分平均為3.5分，CT表現(xiàn)方面，改良Fisher分級(jí)1級(jí)的34例，2級(jí)42例，3級(jí)的31例，4級(jí)19例，符合中腦周圍非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(PNSH)的0例。結(jié)論：DSA檢查陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者具有以下特點(diǎn)：發(fā)病情況方面：年齡偏大，伴有高血壓、高血脂、糖尿病的患者多，吸煙患者多，而頭痛相對(duì)較輕，神經(jīng)功能缺損較輕，癲癇發(fā)作較少。經(jīng)內(nèi)科