氦氖激光防治急性放射性口腔黏膜反應及其所致疼痛的研究.pdf

1、目的：以合肥某三甲醫(yī)院的鼻咽癌患者為研究對象,應用隨機對照實驗的方法,觀察放射性口腔黏膜反應的發(fā)生規(guī)律;探討氦氖激光治療對急性放射性口腔黏膜反應發(fā)生率及嚴重程度的影響;探討氦氖激光對急性放射性口腔黏膜反應所致疼痛的作用;探討氦氖激光對急性放射性口腔黏膜損傷范圍的影響。
　　方法：采用完全隨機化分組,將100例行調強放療(66-74Gy/30-33df/6-7w)的鼻咽癌患者隨機分為觀察組52例,對照組48例。觀察組放療期間在葆爾爽

2、口腔護理液和淡鹽水交替漱口的基礎上加用氦氖激光照射;對照組單用葆爾爽口腔護理液和淡鹽水交替漱口,分別于累積劑量10Gy、20Gy、30Gy、40Gy、60Gy時比較兩組放射性口腔黏膜反應的發(fā)生情況、部位、疼痛程度。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。
　　結果：(1)當累積劑量為10GY時,對照組口腔黏膜反應發(fā)生率為8.3％、觀察組為3.8%,兩組程度均為Ⅰ級放射性口腔炎;當累積劑量為20GY時,對照組口腔黏膜反應發(fā)

3、生率為56.3%,出現(xiàn)了中重度口腔黏膜反應2例,觀察組口腔黏膜反應發(fā)生率分別為57.7%,均為Ⅰ、Ⅱ級口腔黏膜反應,無中重度口腔黏膜反應發(fā)生,兩組病例 RTOM發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學比較無明顯差異（p1>0.05),嚴重程度差異亦無統(tǒng)計學意義（p2>0.05),當累積劑量為30Gy時,觀察組口腔黏膜反應發(fā)生率86.5%,均為Ⅰ、Ⅱ級放射性口腔黏膜反應,對照組急性放射性口腔黏膜反應發(fā)生率為100%,中重度口腔黏膜反應14.6%,觀察組口腔黏膜反應

4、發(fā)生率低于對照組(P1<0.01),嚴重程度分級也存在不同,差異有統(tǒng)計學意義(P2<0.01);當累積劑量達40Gy時,觀察組急性放射性口腔黏膜反應發(fā)生率為92.3%,無中重度口腔黏膜反應發(fā)生,對照組口腔黏膜反應發(fā)生率100%,中重度黏膜反應為52.1%,觀察組口腔黏膜反應發(fā)生率低于對照組,嚴重程度分級亦低于對照組,兩者差異均有統(tǒng)計學意義(P1=0,P2=0);當累積劑量達60 Gy時,觀察組急性放射性口腔黏膜反應發(fā)生率為98.1%,無

5、中重度口腔黏膜反應發(fā)生,對照組口腔黏膜反應發(fā)生率100%,中重度口腔黏膜反應為68.8%,觀察組口腔黏膜反應發(fā)生率及嚴重程度分級均低于對照組,兩者差異均有統(tǒng)計學意義(P1=0,P2=0)。(2)在放療前中后期末,兩組病例疼痛分級存在不同(見表3),觀察組疼痛分級在放療前、中、后期均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。(3)不同的口腔位置,黏膜損傷部位的數(shù)目存在不同,隨著離照射區(qū)域距離的增加,即隨著受照劑量的減少,兩組病例黏

6、膜損傷部位數(shù)目依次減少,順序為口腔后部、口腔中部、口腔前部,兩組病例組內差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。(4)觀察組黏膜損傷范圍集中在1-2個口腔分部,而對照組則集中于2-3個口腔分部,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗,組內差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),觀察組黏膜損傷范圍小于對照組,組間差異亦有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。
　　結論：(1)鼻咽癌放療時,當累積劑量>20Gy時,低能量氦氖激光照射能有效預防急性放射性口腔黏膜反應的發(fā)生