心理干預及氦氖激光在帶狀皰疹患者急性期疼痛中的效果研究.pdf

1、目的：
　　帶狀皰疹是皮膚科較為常見的一種急性病毒感染性疾病，致病原因為感染水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster Virus,VZV）。多為隱形感染，病毒侵入相應神經節(jié)或三叉神經節(jié)，長期潛伏于宿主受累的感覺神經元中，一旦機體免疫力下降，寄存于神經節(jié)的病毒被激活并在感覺神經細胞內大量復制，沿神經至皮膚表層，導致相應神經、皮膚炎性水腫，甚至壞死，并在該神經支配的相對應的神經節(jié)處引起皰疹及疼痛。帶狀皰疹急性期疼痛或后遺神

2、經痛給患者帶來巨大痛苦，其治療方法包括藥物性和非藥物性，而單純藥物性止痛往往效果欠佳，而且存在較大副作用。因此如何有效控制急性期疼痛、尤其是研究非藥物性止痛方法成為臨床研究的熱點問題之一。
　　心理干預作為一種非藥物性止痛方法，受到越來越多的關注。通過心理疏導或暗示，能夠在一定程度上減輕患者疼痛；而氦氖激光作為一種物理治療方法，能夠促進病變組織修復、消炎止痛等。本研究擬對入選的帶狀皰疹急性期患者進行心理干預和氦氖激光治療，評價非藥

3、物性方法對帶狀皰疹急性期止痛效果。
　　方法：
　　本文總結分析2015年1月至2016年1月期間于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院確診的81例急性期帶狀皰疹患者臨床資料。入組標準：①符合帶狀皰疹急性期診斷標準；②患者意識及思維清晰，能夠客觀認識所患疾病、并積極配合診療，能夠客觀正確完成疼痛評分，所有患者被告知并簽署同意書；③無其他嚴重慢性疾病或系統(tǒng)性疾??；④尚未進行抗病毒治療。排除標準：①患者存在對光敏感性等免疫系統(tǒng)性疾病；②處于

4、妊娠期或哺乳期患者；③意識不清，無法正確認識疼痛并準確評分的患者。
　　對初入院患者進行首次疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale, VAS），而后進行心理干預，并于心理干預后2小時完成第二次VAS評分，采用自身前后對照配對t檢驗，分析心理干預前后VAS變化，評價心理干預對帶狀皰疹急性期患者止痛效應。
　　然后所有入選患者接受常規(guī)抗病毒及營養(yǎng)神經等基礎性治療，并利用隨機法分為3組：A組（止痛藥）、B組（

5、氦氖激光）、C組（氦氖激光+止痛藥）。分別進行治療第3天及治療第5天的VAS評分，并于治療后4周電話隨訪進行疼痛VAS評分，分析三組VAS及平均住院日。分別進行組內治療前后對照分析，評價三組方案止痛效果；組間對照分析，評價不同治療方案止痛效果的差異。
　　結果：
　　81例患者于入院時、順利完成首次VAS評分，在完成心理干預2h后再次進行VAS評分，結果顯示，心理干預后VAS評分較首次VAS評分有所下降（5.7±0.8 vs

6、8.1±1.1），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者疼痛癥狀均有不同程度減輕；以心理干預后VAS評分為對照，三組患者治療后第3天、第5天，其疼痛持續(xù)減輕，VAS評分顯著降低（P<0.05）。但是從治療后第5天、尤其是治療后4周通過電話隨訪VAS，評分結果顯示：A、B兩組繼續(xù)維持在輕度疼痛水平，而C組效果表現(xiàn)更優(yōu)越，患者疼痛得到顯著減輕。
　　結論：
　?、傩睦砀深A能夠在一定程度上緩解或減輕患者疼痛，對于患者，在降低止痛藥