帶狀皰疹國內(nèi)外疼痛治法

1、帶狀皰疹神經(jīng)性疼痛此病特點、臨床主癥。早期應用抗病毒藥物及糖皮質(zhì)激素，可有效減少神經(jīng)性疼痛PHN的發(fā)生，達到治療效果，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)國內(nèi)現(xiàn)國內(nèi)藥物治療藥物治療常用抗病毒藥物機理作用常用抗病毒藥物機理作用鹽酸伐阿昔洛韋、伐阿昔洛韋、阿昔洛韋、泛昔洛韋是一種核苷類廣譜抗皰疹病毒藥物，是阿昔洛韋酯化物，口服生物利用度（約55%）顯著高于阿昔洛韋（1020%）。在體內(nèi)通過首過效應被酯酶轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，阿昔洛韋進入皰疹感染細胞之后，與脫氧核苷競

2、爭病毒胸腺嘧啶激酶或細胞激酶，藥物被磷酸化成活化型無環(huán)鳥苷三磷酸酯，作為病毒復制的底物與脫氧鳥嘌呤三磷酸酯競爭病毒DNA多聚酶，能與病毒DNA聚合酶結(jié)合，抑制其活性，同時也可以摻入病毒DNA片段，使其DNA鏈合成中斷，抑制病毒的復制。其治療本病起效較快，在體內(nèi)可以到達所有組織，并通過血腦屏障及胎盤，亦可進入乳汁，以腎組織濃度最高代謝后，經(jīng)腎有輸尿管排泄，體內(nèi)如蓄積，本品毒性小，是一種較為安全的抗皰疹病毒的藥物。在疼痛治療中，也有聯(lián)合應用

3、鎮(zhèn)痛藥的問題，包括以下幾個方面：(1）強的鎮(zhèn)痛藥物與弱的鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應用；選非甾體類、非阿片類、解熱鎮(zhèn)疼要抗炎藥，常見的如阿司匹林、去痛片、芬必得、扶他林等。這類消炎止痛藥都是影響前列腺素產(chǎn)生的藥物，通過降低體內(nèi)的前列腺素而達到緩解疼痛的目的。鏡治療及可編程嗎啡泵植入術(shù)。神經(jīng)阻滯也可稱痛點阻滯神經(jīng)阻滯也可稱痛點阻滯也就是人們常說的“封閉針”。所謂“封閉針”，其實，在世界范圍內(nèi)，應用最廣、性價比最高的慢性疼痛治療方法之一。它是指在神經(jīng)內(nèi)或

4、神經(jīng)旁注入藥物或以物理方法將針刺到神經(jīng)給予刺激，阻斷神經(jīng)傳導功能。藥物成分里含有局麻藥和少量激素進行的神經(jīng)阻滯不僅可以止痛，還可阻止疼痛的傳導、阻斷疼痛的惡性循環(huán)，局部炎癥→細胞因子、致痛物質(zhì)釋放→疼痛、局部循環(huán)障礙→炎癥”這一惡性循環(huán)。慢性疼痛患者，其疼痛部位的組織、肌肉常伴有無菌性炎癥，各種細胞因子、致痛物質(zhì)等釋放，導致疼痛反應、痙攣以及局部血液循環(huán)障礙；而疼痛、局部循環(huán)障礙又會加重細胞因子、致痛物質(zhì)等的釋放，反過來加重炎癥。神經(jīng)神

5、經(jīng)阻滯阻滯解除肌緊張及痙攣，解除血管收縮，改善缺血缺氧，改善代謝，改善血流狀態(tài)，并有抗炎作用。許多醫(yī)生在進行神經(jīng)阻滯時喜歡加入皮質(zhì)醇類藥物，但對于老年人，尤其對有心血管疾病、糖尿病的老年人應尤為注意皮質(zhì)醇的副作用，根據(jù)個人情況使用。封閉針不光治標，更能治本！雖然“封閉針”性價比最高，但應用時決不能濫用。正因為含有少量激素，所以封閉針不能長期應用，一般每年使用56次左右即可，不會有任何副作用。封閉針如果連續(xù)使用三次而療效不佳就不應再使用。