帶狀皰疹國(guó)內(nèi)外疼痛治法

1、帶狀皰疹神經(jīng)性疼痛此病特點(diǎn)、臨床主癥。早期應(yīng)用抗病毒藥物及糖皮質(zhì)激素，可有效減少神經(jīng)性疼痛PHN的發(fā)生，達(dá)到治療效果，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)現(xiàn)國(guó)內(nèi)藥物治療藥物治療常用抗病毒藥物機(jī)理作用常用抗病毒藥物機(jī)理作用鹽酸伐阿昔洛韋、伐阿昔洛韋、阿昔洛韋、泛昔洛韋是一種核苷類(lèi)廣譜抗皰疹病毒藥物，是阿昔洛韋酯化物，口服生物利用度（約55%）顯著高于阿昔洛韋（1020%）。在體內(nèi)通過(guò)首過(guò)效應(yīng)被酯酶轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，阿昔洛韋進(jìn)入皰疹感染細(xì)胞之后，與脫氧核苷競(jìng)

2、爭(zhēng)病毒胸腺嘧啶激酶或細(xì)胞激酶，藥物被磷酸化成活化型無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷三磷酸酯，作為病毒復(fù)制的底物與脫氧鳥(niǎo)嘌呤三磷酸酯競(jìng)爭(zhēng)病毒DNA多聚酶，能與病毒DNA聚合酶結(jié)合，抑制其活性，同時(shí)也可以摻入病毒DNA片段，使其DNA鏈合成中斷，抑制病毒的復(fù)制。其治療本病起效較快，在體內(nèi)可以到達(dá)所有組織，并通過(guò)血腦屏障及胎盤(pán)，亦可進(jìn)入乳汁，以腎組織濃度最高代謝后，經(jīng)腎有輸尿管排泄，體內(nèi)如蓄積，本品毒性小，是一種較為安全的抗皰疹病毒的藥物。在疼痛治療中，也有聯(lián)合應(yīng)用

3、鎮(zhèn)痛藥的問(wèn)題，包括以下幾個(gè)方面：(1）強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥物與弱的鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用；選非甾體類(lèi)、非阿片類(lèi)、解熱鎮(zhèn)疼要抗炎藥，常見(jiàn)的如阿司匹林、去痛片、芬必得、扶他林等。這類(lèi)消炎止痛藥都是影響前列腺素產(chǎn)生的藥物，通過(guò)降低體內(nèi)的前列腺素而達(dá)到緩解疼痛的目的。鏡治療及可編程嗎啡泵植入術(shù)。神經(jīng)阻滯也可稱(chēng)痛點(diǎn)阻滯神經(jīng)阻滯也可稱(chēng)痛點(diǎn)阻滯也就是人們常說(shuō)的“封閉針”。所謂“封閉針”，其實(shí)，在世界范圍內(nèi)，應(yīng)用最廣、性?xún)r(jià)比最高的慢性疼痛治療方法之一。它是指在神經(jīng)內(nèi)或

4、神經(jīng)旁注入藥物或以物理方法將針刺到神經(jīng)給予刺激，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。藥物成分里含有局麻藥和少量激素進(jìn)行的神經(jīng)阻滯不僅可以止痛，還可阻止疼痛的傳導(dǎo)、阻斷疼痛的惡性循環(huán)，局部炎癥→細(xì)胞因子、致痛物質(zhì)釋放→疼痛、局部循環(huán)障礙→炎癥”這一惡性循環(huán)。慢性疼痛患者，其疼痛部位的組織、肌肉常伴有無(wú)菌性炎癥，各種細(xì)胞因子、致痛物質(zhì)等釋放，導(dǎo)致疼痛反應(yīng)、痙攣以及局部血液循環(huán)障礙；而疼痛、局部循環(huán)障礙又會(huì)加重細(xì)胞因子、致痛物質(zhì)等的釋放，反過(guò)來(lái)加重炎癥。神經(jīng)神

5、經(jīng)阻滯阻滯解除肌緊張及痙攣，解除血管收縮，改善缺血缺氧，改善代謝，改善血流狀態(tài)，并有抗炎作用。許多醫(yī)生在進(jìn)行神經(jīng)阻滯時(shí)喜歡加入皮質(zhì)醇類(lèi)藥物，但對(duì)于老年人，尤其對(duì)有心血管疾病、糖尿病的老年人應(yīng)尤為注意皮質(zhì)醇的副作用，根據(jù)個(gè)人情況使用。封閉針不光治標(biāo)，更能治本！雖然“封閉針”性?xún)r(jià)比最高，但應(yīng)用時(shí)決不能濫用。正因?yàn)楹猩倭考に兀苑忾]針不能長(zhǎng)期應(yīng)用，一般每年使用56次左右即可，不會(huì)有任何副作用。封閉針如果連續(xù)使用三次而療效不佳就不應(yīng)再使用。