神經(jīng)外科手術病人預后預測指標的前瞻性研究.pdf

1、目的:(1)探究能夠預測神經(jīng)外科手術病人預后的評估指標，便于今后更好的指導手術及麻醉的實施;(2)比較目前現(xiàn)有的術前評估系統(tǒng)預測神經(jīng)外科手術病人預后的能力。
　　方法:采取前瞻性研究方法，針對2013年4月至5月于湘雅醫(yī)院實施神經(jīng)外科手術的505例病人的各項數(shù)據(jù)進行分析，根據(jù)病人出院時格拉斯哥預后評分(GOS)評估預后。使用卡方檢驗對于性別、年齡、手術類型、病因、高血壓、術前GCS評分、術前APACHEⅡ評分、ASA分級、麻醉分級

2、、手術分級、手術時間、術中CRE出現(xiàn)否、術中有無輸血、術后發(fā)熱共14個因素進行單因素分析，以P＜0.05的檢驗標準篩選出差異有統(tǒng)計學意義的變量。使用二分類Logistic回歸分析影響預后的獨立因素，P＜0.05為檢驗標準。
　　結果:手術類型、年齡、病因分類、既往有無高血壓、術前GCS、術前APACHEⅡ評分、ASA分級、麻醉分級、手術分級、術中出現(xiàn)CRE、術中輸血和術后發(fā)熱共12個指標的差異與預后有統(tǒng)計學意義。二分類Logist

3、ic回歸分析得出，麻醉分級、ASA分級和APACHEⅡ評分是預測預后的獨立因素。麻醉分級的相對危險度為3.333(CI1.456-7.626)，ASA分級的相對危險度為1.910(CI1.223-2.984)，APACHEⅡ評分的相對危險度為1.112(CI1.049-1.178)。
　　結論:(1)影響神經(jīng)外科手術病人出院時預后情況的因素有手術類型、年齡、病因、有無高血壓、術前GCS、術前APACHEⅡ評分、ASA分級、麻醉分級