血清adropin水平在妊娠期高血壓疾病中的預(yù)測(cè)和預(yù)后價(jià)值.pdf

1、背景和目的：
　　妊娠期高血壓疾病（HDCP）是妊娠期常見的合并癥之一，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的重要原因。既往研究表明胰島素抵抗和內(nèi)皮功能紊亂參與HDCP的發(fā)生和發(fā)展。adropin是新近發(fā)現(xiàn)的一種分泌性蛋白，在改善胰島素抵抗和保護(hù)血管內(nèi)皮方面起著重要作用。目前adropin與HDCP的相關(guān)研究尚未見報(bào)道，本研究的目的在于探討血清adropin與HDCP的相關(guān)性，并明確adropin在HDCP中的預(yù)測(cè)和預(yù)后價(jià)值。
　

2、　對(duì)象和方法：
　　1.選擇2014年3月至2015年3月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科就診的漢族、單胎、自然妊娠、年齡20~45歲的HDCP孕婦為病例組，選擇同期就診的單胎妊娠結(jié)局正常的孕婦為對(duì)照組，按照孕周（＜34周，34~36周，37~41周）、年齡（20~34歲，35~45歲）、產(chǎn)次（初產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦）的條件進(jìn)行1:1配對(duì)，共47對(duì)。采集研究對(duì)象的空腹外周靜脈血和相關(guān)臨床指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定血清adr

3、opin的濃度，比較組間血清adropin水平的的差異，分析影響HDCP發(fā)生和住院期間發(fā)生不良結(jié)局的因素。
　　2、選擇39例具有孕8~14周血樣標(biāo)本的孕婦為研究對(duì)象，隨訪監(jiān)測(cè)HDCP的發(fā)生情況，比較孕早期血清adropin水平的差異，分析影響HDCP發(fā)生的早期危險(xiǎn)因素，并評(píng)估adropin在早期診斷HDCP中的價(jià)值。
　　采用條件logistic回歸分析方法篩選影響HDCP發(fā)生的因素；adropin水平與HDCP病情嚴(yán)重程

4、度指標(biāo)以及圍生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的相關(guān)性采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析；adropin對(duì)HDCP患者住院期間不良結(jié)局的影響采用cox回歸模型分析。采用二分類非條件logistic回歸方法分析HDCP發(fā)病的早期危險(xiǎn)因素，計(jì)算ROC曲線下面積（AUC），敏感性和特異性來(lái)評(píng)估adropin在早期診斷HDCP中的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1、HDCP組中平均血清adropin水平（5.48±2.29 ng/mL）低于對(duì)照組（8.24±3

5、.71 ng/mL）（P＜0.001）。多因素分析發(fā)現(xiàn)，影響HDCP發(fā)生的因素有adropin水平（OR=0.774，95％CI：0.617~0.972，P=0.027），孕前BMI（OR=1.36，95％CI：1.04~1.77，P=0.023）、孕期BMI變化值（ΔBMI）（OR=1.37，95％CI：1.05~1.79，P=0.019）和血小板平均體積（OR=1.86，95％CI：1.05~3.82，P=0.032）。Cox回歸模

6、型分析顯示，未發(fā)現(xiàn)adropin水平與住院期間的不良結(jié)局有關(guān)（P=0.082）；血清adropin濃度分別與ΔBMI（r=-0.305，P=0.005）、平均動(dòng)脈壓（r=-0.329，P=0.002）、隨機(jī)尿蛋白（r=-0.292，P=0.007）和中淋比（r=-0.231，P=0.031）呈負(fù)相關(guān)。
　　2、HDCP組孕早期的血清adropin水平（2.88±0.52 ng/mL）低于對(duì)照組（4.53±1.15 ng/mL）（P