術(shù)前預(yù)測胃癌根治可能性評分系統(tǒng)的建立及胃癌組織中COX-2、MMP-9的表達(dá)與手術(shù)根治程度的關(guān)系.pdf

1、第一部分.術(shù)前預(yù)測胃癌根治可能性評分系統(tǒng)的建立。 目的：根據(jù)臨床資料建立術(shù)前預(yù)測胃癌手術(shù)根治可能性的評分系統(tǒng)及對該評分系統(tǒng)進(jìn)行評價。 方法：回顧性分析1997年1月至2007年12月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受手術(shù)治療的1207例胃癌患者的臨床資料，單因素分析篩選出影響胃癌根治可能性的危險因素，再用前進(jìn)逐步回歸法對危險因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立Logistic回歸模型。根據(jù)所建立的Logistic回歸方程各變量前系數(shù)對危險

2、因素進(jìn)行賦值，賦予影響胃癌根治的各參數(shù)不同的計(jì)分分值建立評分系統(tǒng)，計(jì)算不同得分的根治可能性大小，繪制接受者工作特征曲線評價該評分系統(tǒng)的效能。 結(jié)果：由病程(X1)、腹塊大小(X2)、腹水(X3)、腫瘤直徑(X4)、大體分型(X5)、分化程度(X6)、浸潤深度(X7)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(X8)所建立的方程為最佳模型，所建立的Logistic回歸方程為logit(p)=2.902-0.159X1-0.255X2-0.448X3-0.202

3、X4-0.212X5-0.319X6-0.325X7-0.263X8。在1207例手術(shù)胃癌患者中，得分越低者，實(shí)際的根治率越高，相反則根治率低，10～19分組與20～29分組和30～39分組與40～49分組間手術(shù)根治率存在顯著性差異(P＜0.01)。該評分系統(tǒng)的RoC曲線下面積為0.76，取26分時，最理想的一對靈敏度和特異度為71.1％和70.3％，26分以下根治率為72.3％，26分(包括26分)以上根治率為42.6％，有顯著性差異

4、(P＜0.01)。結(jié)論：建立的術(shù)前預(yù)測胃癌患者根治可能性的評分系統(tǒng)簡單易行，結(jié)果比較可靠，能夠?yàn)槲赴┗颊哌x擇合理的治療方案提供指導(dǎo)。 第二部分. 胃癌組織中COX-2、MMP-9的表達(dá)與手術(shù)根治程度的關(guān)系。 目的：探討COX-2和MMP-9在人胃癌組織中的表達(dá)及其與手術(shù)根治程度的關(guān)系。 方法：將94例胃癌患者根據(jù)手術(shù)情況分為根治術(shù)組和非根治術(shù)組，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用免疫組化SABC法檢測各組手術(shù)標(biāo)本中

5、COX-2和MMP-9的表達(dá)水平。 結(jié)果：COX-2在根治術(shù)組標(biāo)本的平均光密度值(OD)為0.211±0.027，非根治性手術(shù)組標(biāo)本為0.226±0.035，非根治性手術(shù)組標(biāo)本的表達(dá)較根治性手術(shù)組標(biāo)本為高，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。MMP-9在根治術(shù)組標(biāo)本的平均光密度值(OD)為0.212±0.029，非根治性手術(shù)組標(biāo)本為0.231±0.032(P＜0.01)，非根治性手術(shù)組標(biāo)本的表達(dá)較根治性手術(shù)組標(biāo)本為高，兩者間