圍術期保溫對腹腔鏡胃癌根治術患者MMP-9、VEGF表達的影響.pdf

1、目的：通過觀察全身麻醉下腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期核心溫度變化以及手術前后細胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+）、MMP-9、VEGF濃度的變化，評價主動保溫對腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期的免疫功能的影響以及對患者預后和轉移的影響，更深入地探求圍術期體溫保護的必要性，對臨床工作提供參考。
　　方法：擇期行腹腔鏡胃癌根治術患者80例，年齡18～65歲，ASAI～II級，BMI20～25kg/m2，預計手術時間在3小時以上。隨機分為主

2、動保溫組（T組）和對照組（C組），每組40例。手術室溫度設定為22～24℃，濕度為40～60％。T組麻醉前30min開始采用綜合保溫措施：采用充氣式保溫毯，術前溫度設定為38℃，麻醉誘導后設定為43℃；靜脈輸注液體及沖洗液均加溫至37℃；四肢薄布包裹。目標核心溫度37±0.5℃。C組常規(guī)體表薄棉被覆蓋，所輸液體及沖洗液均為室溫。分別監(jiān)測和記錄兩組患者入室（T0）及麻醉即刻（T1）、麻醉后30(T2)、90(T3)、120(T4)、180

3、 min(T5)及術畢（T6）時的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）和鼓膜溫度，同一時點鼓膜溫度連續(xù)測量三次取均值。采集記錄麻醉前（T0）、術后1(T7)、3(T8)、7d（T9）取外周靜脈血應用流式細胞儀測量兩組患者血清T細胞（CD3+、CD4+、CD8+）濃度、應用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測法（ELISA）測量血清MMP-9、VEGF的濃度。
　　結果：C組麻醉后30、90、120、180min、術畢溫度呈逐漸下降趨勢，120、18

4、0min、術畢溫度明顯低于麻醉前和 T組（P＜0.05），T組各時點溫度變化較平穩(wěn)。術后1、3d兩組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平較麻醉前均下降，T組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯高于C組，術后7d兩組基本恢復術前水平。兩組術后的MMP-9、VEGF較麻醉前均明顯升高（P＜0.05），兩組間的MMP-9、VEGF差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：圍術期保溫可減輕腹腔鏡胃癌根治術患者的術后免疫