腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)

1、北京大學(xué)人民醫(yī)院腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有前列腺癌，需要在麻醉下進行手術(shù)。前列腺癌在歐美是男性最常見的內(nèi)臟惡性腫瘤，也是男性癌死亡的主要原因之在中國，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，近年來前列腺癌發(fā)病率明顯增長已成為泌尿科常見的惡性腫瘤根據(jù)腫瘤的臨床分期不同，前列腺癌可采用根治性手術(shù)、放療、激素治療等治療方法。對于早期局限于前列腺內(nèi)的前列腺癌根治性前列腺切除術(shù)仍是金標(biāo)準。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策：醫(yī)

2、生告知我如下前列腺癌根治術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險：1)麻醉意外；2)心腦血管意外（心梗，腦梗和重要器官栓塞）、危及生命；3

3、)術(shù)中大出血、失血性休克，可致死亡，需輸血挽救生命，致輸血并發(fā)癥；4)腫瘤侵犯周圍臟器，聯(lián)合臟器切除（膀胱，腸道等）；5)術(shù)中周圍臟器損傷（膀胱、腸管、尿道等），需相應(yīng)處理，直腸損傷、結(jié)腸造口；6)根據(jù)術(shù)中情況改變術(shù)式（腫瘤與周圍粘連嚴重、轉(zhuǎn)移，不能切除前列腺等）；7)術(shù)中髂血管損傷，需行相應(yīng)處理（血管修補）；8)術(shù)后繼發(fā)出血，需二次手術(shù)；9)術(shù)后感染（腹腔內(nèi)、泌尿系、肺部），電解質(zhì)紊亂；10)老年病人，器官儲備功能下降，術(shù)后發(fā)生多器官

4、功能衰竭（心、肺、肝、腎）應(yīng)激性潰瘍、DIC等嚴重并發(fā)癥，危及生命術(shù)后心腦血管意外（心梗，腦梗和重要器官栓塞）危及生命；11)術(shù)后深靜脈血栓形成，致重要臟器栓塞（肺栓塞、腦梗塞、心肌梗死等），危及生命；12)術(shù)后粘連性腸梗阻，腹內(nèi)疝形成，腸絞窄、壞死等；13)術(shù)后切口積液、脂肪液化、血腫、裂開、感染等導(dǎo)致愈合延遲，甚至不愈合；切口疝，傷口瘢痕形成，感覺異常，腹股溝疝；14)術(shù)后排尿障礙：膀胱尿道吻合口狹窄，尿道狹窄，尿失禁，尿瘺，勃起功

5、能障礙；15)術(shù)后病理與術(shù)前診斷不同；16)惡性腫瘤預(yù)后差，術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，需繼續(xù)治療；17)使用一次性手術(shù)器械、自費藥品，術(shù)后可能需要回監(jiān)護病房，費用高。4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。特殊風(fēng)險或主要高危因素我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出

6、現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險：一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。患者知情選擇?我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。?我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。?我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進行。?我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。?我授權(quán)醫(yī)師對手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本進行處置，包括病理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查和醫(yī)