經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)治療高危前列腺癌的療效研究.pdf

1、目的:
　　我國(guó)近年來(lái)前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，臨床上確診的高危前列腺癌占新發(fā)患者的35.8％，探討經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)(Extra-peritonealLaparoscopic Radical Prostatectomy, eLRP)治療高危前列腺癌的臨床效果及可行性。
　　方法:
　　對(duì)本院2009年2月至2013年12月滿足D'Amico高危前列腺癌定義的121例患者行eLRP，患者年齡54～82

2、歲，平均70.2歲。術(shù)前PSA2.40～111.31μg/L，平均25.45μg/L。Gleason評(píng)分6～10分，平均8分。臨床分期T1～T2a/b52例，T2c58例，T3a8例，T3b3例。記錄手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)中并發(fā)癥等資料，觀察術(shù)后漏尿、淋巴漏等短期并發(fā)癥，隨訪尿控、勃起功能恢復(fù)以及PSA變化。
　　結(jié)果:
　　121例患者手術(shù)均獲成功。手術(shù)平均時(shí)間105～341min，平均165min。術(shù)中出血量50～1500

3、ml，平均150ml。術(shù)中發(fā)生大出血4例，輸血1例;術(shù)中發(fā)生單側(cè)閉孔神經(jīng)損傷3例，未予特殊處理。腸功能恢復(fù)時(shí)間24～72h，平均35h，留置導(dǎo)尿管時(shí)間7～14d，平均9d。術(shù)后發(fā)生吻合口漏尿12例，其中術(shù)后1d5例，術(shù)后2d3例，術(shù)后3d2例，術(shù)后4d和5d各1例;術(shù)后5d出現(xiàn)下肢靜脈血栓1例，術(shù)后2d出現(xiàn)淋巴瘺1例，延長(zhǎng)引流時(shí)間后自愈。術(shù)后2～4個(gè)月3例患者發(fā)生膀胱尿道吻合口狹窄，2例經(jīng)尿道擴(kuò)張治療后癥狀緩解，1例經(jīng)尿道鏡內(nèi)切開(kāi)好轉(zhuǎn)。