2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:尿失禁是腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后常見并發(fā)癥之一,嚴重影響患者生活質(zhì)量。手術(shù)技巧、患者臨床特征及術(shù)后治療等多個方面因素與腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后尿控恢復(fù)關(guān)系密切。本研究旨在探討腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后尿控恢復(fù)的影響因素。
  方法:回顧性分析2011年3月至2014年3月間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一院確診為前列腺癌,并行腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)162名患者臨床資料。隨訪患者的尿控恢復(fù)情況,詳細記錄患者的臨床資料,包括年齡、體重

2、指數(shù)(BMI)、術(shù)前PSA、前列腺體積、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、是否行淋巴結(jié)清掃術(shù)(PLND)、切緣情況、術(shù)后Gleason評分、病理分期、是否保留膀胱頸部、是否保留神經(jīng)血管束、是否行最長尿道保留技術(shù)、是否行后方筋膜重建技術(shù)等,利用統(tǒng)計學(xué)軟件分析術(shù)后尿控的影響因素。
  結(jié)果:本組患者術(shù)后即刻尿控率達到8.64%(14/162),1個月尿控率達到20.37%(33/162),3個月達到53.09%(86/162),12個月尿控率達到

3、97.53%(158/162)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,在年齡、BMI、術(shù)前PSA、前列腺體積、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、是否行淋巴結(jié)清掃術(shù)(PLND)、切緣情況、術(shù)后Gleason評分、病理分期、是否保留膀胱頸部、是否保留神經(jīng)血管束、是否行最長尿道保留技術(shù)、是否行后方筋膜重建技術(shù)等13個因素中,術(shù)后3個月,BMI≥28kg/m2(OR=0.189,95%CI:0.047-0.670,P=0.019)降低術(shù)后尿控率,保留膀胱頸部(

4、OR=1.125,95%CI:1.009-9.404,P=0.048)、最長尿道保留技術(shù)(OR=37.582,95%CI:8.974-157.385,P<0.001)、保留神經(jīng)血管束(OR=13.206,95%CI:3.812-45.749,P<0.001)、后方筋膜重建技術(shù)(OR=14.729,95%CI:4.048-53.590,P<0.001)顯著提高尿控率,在術(shù)后12個月,BMI≥28kg/m2降低術(shù)后尿控率(OR=0.085,

5、95%CI:0.009-0.841,P=0.035)。保留膀胱頸部、最長尿道保留技術(shù)、保留神經(jīng)血管束、后方筋膜重建技術(shù)并不增加手術(shù)切緣陽性率(P均大于0.05)。
  結(jié)論:腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)中保留膀胱頸部、保留神經(jīng)血管束、后方筋膜重建、保存最長尿道能顯著提高早期尿控,但與患者遠期尿控恢復(fù)無關(guān)。肥胖不利于腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后早期和遠期尿控恢復(fù)。保留膀胱頸部、最長尿道保留技術(shù)、保留神經(jīng)血管束、后方筋膜重建技術(shù)并不增加手術(shù)

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