腹腔鏡膽囊切除術(shù)后黃疸24例分析

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)后黃疸腹腔鏡膽囊切除術(shù)后黃疸2424例分析例分析摘要摘要目的目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopiccholecystectomyLC）后黃疸的原因、治療及預(yù)防措施。方法方法對(duì)我院1999年3月～2005年3月1681例LC中24例術(shù)后黃疸進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果結(jié)果24例中4例內(nèi)科黃疸，經(jīng)護(hù)肝治療痊愈；20例外科黃疸，包括6例oddi括約肌痙攣，10例膽總管結(jié)石殘留，4例膽道損傷，除6例oddi括約肌痙攣未經(jīng)特殊

2、治療自愈，其它14例均經(jīng)手術(shù)和內(nèi)鏡治療治愈，無黃疸復(fù)發(fā)。結(jié)論嚴(yán)格LC適應(yīng)證、規(guī)范手術(shù)操作、注意氣腹和電刀對(duì)肝功能的影響、避免膽道損傷、減少膽總管結(jié)石殘留是減少和預(yù)防LC術(shù)后黃疸的關(guān)鍵，內(nèi)鏡治療是LC術(shù)后外科黃疸治療的有效手段。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞腹腔鏡膽囊切除術(shù)；黃疸目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopiccholecystectomyLC）已成為膽囊良性疾病手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著LC手術(shù)例數(shù)的增多及手術(shù)指征的放寬，LC術(shù)后并發(fā)癥有增多

3、趨勢(shì)，術(shù)后黃疸是較常見的一種。我院1999年3月～2005年3月行LC1681例，其中24例出現(xiàn)術(shù)后黃疸，占1.43％，現(xiàn)總結(jié)分析如下：1資料與方法資料與方法內(nèi)引流，1年后拔管，1例4個(gè)月后行膽腸Rouxeny吻合，放置支架管；診斷膽總管鈦夾夾傷1例，術(shù)后第4d行經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)，術(shù)后10d拔管；診斷膽囊管漏1例，術(shù)后第3d行經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流經(jīng)皮穿刺置管腹腔引流術(shù)，術(shù)后1個(gè)月拔管；診斷Oddi括約肌痙攣6例，給予一般解痙、利膽治療；診

4、斷肝功能損害4例，給予護(hù)肝治療。2結(jié)果結(jié)果LC術(shù)后黃疸從治療角度分內(nèi)科黃疸和外科黃疸，本組內(nèi)科黃疸4例，經(jīng)護(hù)肝，利膽治療，黃疸均在2～10d內(nèi)消退。外科黃疸20例，除6例因oddi括約肌痙攣引起的黃疸，未經(jīng)特殊治療2～3d內(nèi)消退。其它14例均經(jīng)開腹手術(shù)和內(nèi)鏡治療黃疸消退。其中10例內(nèi)鏡治療，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后住院時(shí)間均在1周以內(nèi)，黃疸消退快，1例肝膽管損傷術(shù)后黃疸經(jīng)內(nèi)鏡置管引流黃疸消退，半年后因內(nèi)置管堵塞再次出現(xiàn)黃疸，再行經(jīng)內(nèi)鏡支