腹腔鏡膽囊切除術(shù)前護(hù)理

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)前護(hù)理,林竟菁（普一科）,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后護(hù)理,健康指導(dǎo),1．全面檢查,配合做好術(shù)前的常規(guī)檢查，了解有無手術(shù)禁忌證。如有其它高血壓、糖尿病等，應(yīng)積極治療，待血壓及血糖恢復(fù)正常后，方可手術(shù)。,術(shù)前準(zhǔn)備,2．皮膚準(zhǔn)備,臍部清潔很重要，因術(shù)中須在臍上緣或臍下緣作一弧形切口，以此注入氣體造成氣腹，故應(yīng)徹底清洗臍部。,3．胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)前一天予以易消化的低脂半流食，術(shù)前12h禁食，4h禁飲，術(shù)晨留置胃管。,,,4．其他,術(shù)前晚病人睡

2、眠要充足，精神放松，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的耐受力。入手術(shù)室前囑病人排空尿液。,術(shù)后護(hù)理,1．體位,全麻未完全清醒時(shí)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，血壓平穩(wěn)后取半臥位。,術(shù)后6h清醒后，囑病人下床活動(dòng)減少并發(fā)癥，減輕術(shù)后病人腹部脹痛不適感。,2．病情觀察,密切觀察生命體征的變化，尤其注意觀察呼吸的頻率和深度。為了排出積聚的CO2，保持病人呼吸道通暢，給予低流量吸氧，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人腹部癥狀和體征。,3．切口護(hù)理,病人腹部有三個(gè)1cm大小的手術(shù)切口，術(shù)后

3、多用術(shù)后寧粘貼保護(hù)，觀察有無滲血、滲液等并發(fā)癥，若有出血，及時(shí)通知醫(yī)生。,4．飲食,術(shù)后第一天若無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不適，拔除胃管進(jìn)少量水或流質(zhì)飲食，如米湯、果汁；不宜食用不易消化和產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){等過甜的食物，防止術(shù)后腸脹氣。逐漸過渡到軟食或普食。,5．不適或并發(fā)癥護(hù)理,㈠惡心、嘔吐,,①麻醉反應(yīng),②腹腔內(nèi)殘留CO2,③手術(shù)本身的刺激,④術(shù)中用藥,⑤留置胃管,㈡腹腔內(nèi)出血,,①鈦夾位置不妥或脫落,②膽囊床滲血,㈢膽汁漏,㈣

4、膽管損傷,㈤肩背部疼痛,健康指導(dǎo),注意休息，保持心情舒暢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，增強(qiáng)體質(zhì)。 1～2周可恢復(fù)正常工作。3. 糾正不良的飲食、生活習(xí)慣，給予易消化清淡 飲食，少食多餐，近期內(nèi)給低脂飲食，1個(gè)月后恢復(fù)正常飲食，使機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)均衡。4. 定期復(fù)查，如出現(xiàn)腹痛等不適癥狀，及時(shí)就診。,一. 少吃刺激的辛香料，碳酸飲料，酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會(huì)刺激膽囊收縮，增加結(jié)石的發(fā)生。,術(shù)后飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：,