2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過對腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)術(shù)前所獲得的患者的臨床資料(定性和定量指標(biāo))的分析,進(jìn)行術(shù)前預(yù)測腹腔鏡膽囊切除術(shù)難易程度的前瞻性研究,并對所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理,以期找到客觀、實(shí)用、準(zhǔn)確率高的LC術(shù)前難易程度的預(yù)測方法,用以指導(dǎo)術(shù)前合理選擇患者施行LC術(shù),避免盲目性,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生及降低中轉(zhuǎn)開腹率。 方法:收集瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科自2006年1月至2006年12月的連續(xù)500例行LC住院患者的臨床資料(

2、術(shù)前的臨床資料包括一般資料、病史資料、輔助檢查資料,其中輔助檢查資料又包括影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查資料),確定判別行LC術(shù)難易程度的標(biāo)準(zhǔn)或評估指標(biāo),根據(jù)判別標(biāo)準(zhǔn)將500例患者分為容易組、困難組,進(jìn)行預(yù)測LC手術(shù)難度的前瞻性研究,并與術(shù)中的實(shí)際情況和術(shù)后病理結(jié)果的反饋信息進(jìn)行對比分析,最后對所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。選擇固定同一臺超聲儀器和同一個富有經(jīng)驗(yàn)的高年資超聲醫(yī)生并由固定外科醫(yī)生組成的同一手術(shù)小組完成的500例LC。所有納入預(yù)

3、測的500例患者常規(guī)術(shù)前行臨床體檢、B超檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查;充分術(shù)前準(zhǔn)備后常規(guī)行三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)并記錄術(shù)中的具體情況如膽囊大小、Calot三角的粘連情況、出血量、手術(shù)時間等。 結(jié)果:全部500例患者中,成功完成 LC465例,其中順利完成LC390例,困難完成LC75例;中轉(zhuǎn)開腹35例,中轉(zhuǎn)率為7%。術(shù)前預(yù)測和術(shù)中的具體情況比較:術(shù)前預(yù)測手術(shù)容易者400例,實(shí)際手術(shù)容易者376例,符合率94%;術(shù)前預(yù)測困難者100例,實(shí)際困

4、難者86例,符合率86%;全部患者預(yù)測的準(zhǔn)確度為92.4%,靈敏度為96.41%,特異度為78.19%,假陽性為21.81%,假陰性為3.59%,陽性預(yù)測值為94%,陰性預(yù)測值為86%,陽性似然比為4.42,陰性似然比為0.046,診斷指數(shù)為174.6%。發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥8例,并發(fā)癥的發(fā)生率為1.6%。其中有膽道損傷1例,胃腸道損傷2例,止血困難5例,均及時中轉(zhuǎn)開腹處理。全部患者無死亡病例發(fā)生,無術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,均痊愈出院。

5、結(jié)論: ①B超檢查對膽囊疾病的診斷具有較高的準(zhǔn)確度,可以較準(zhǔn)確的了解膽囊本身病變的情況,而且簡便、迅速、安全、可重復(fù)性強(qiáng),成為LC術(shù)前首選的影像學(xué)檢查方法,對于預(yù)測LC術(shù)的難易程度具有一定的應(yīng)用價值。 ②膽囊三角以及膽囊與周圍臟器嚴(yán)重粘連、膽囊頸部結(jié)石嵌頓伴急性膽囊炎、膽囊結(jié)石充滿型、萎縮性膽囊炎、上腹部手術(shù)史對術(shù)前預(yù)測腹腔鏡膽囊切除術(shù)的難易程度具有重要參考意義。 ③以超聲影像學(xué)檢查資料為主結(jié)合臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢

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