腹腔鏡腎癌根治術與開放腎癌根治術的療效比較.pdf

1、V1u5584l洳；≥。碩士學位論文(臨床醫(yī)學專業(yè)學位)論文題目：鏖墮垡豎痙墊鯊壟生亞叢。臣疸壑漁盔鮑瘟墊出整作者姓名壁癌指導教師金盤箜學科(軎、m)鹽登堂f鯊墾鹽盤2一所在學院墮莖瞳一提交日期三!!土生墮旦一浙江大學碩士學位論文2病例的收錄及排除標準21收錄標準：腎臟占位疾病，術前經(jīng)B超、CT或／和MRI等影像學方法檢查，診斷考慮腎細胞癌而行腎癌根治術，術后病理證實為腎細胞癌的各類型，TNM分期為T13a期。22排除標準：①排除同期進

2、行其他手術如膽囊切除術、婦科手術的病例：②排除術后病理證實為腎臟良性腫瘤及腎盂癌等非腎細胞癌的病例：③排除癌栓侵犯腔靜脈或腎靜脈的T3b腎癌；④有遠處轉(zhuǎn)移而行姑息性切除的不計入統(tǒng)計。3病例的收集收集本院從2004年1月至2006年12月我們所做的共53例腹腔鏡腎癌根治術和42例開放腎癌根治術的完整臨床資料，詳細記錄患者的姓名、病歷號、性別、年齡、聯(lián)系地址及電話、病理診斷、合并疾病、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、超聲(Bus)和CT或MRI結(jié)果、手術

3、日期、手術時間、術中出血量、腫瘤直徑、術后止痛劑(派替啶)使用次數(shù)、進食時間、拔引流管時間、拔導尿管時間、靜脈抗生素天數(shù)、術后住院天數(shù)等。4手術方法41腹腔鏡腎癌根治術：患者術前常規(guī)禁食禁水，術前晚及術日晨清潔灌腸各一次，手術當日術前均予靜脈抗生素預防感染。采用靜吸復合氣管插管全身麻醉。手術均為經(jīng)腹腔徑路，一般取健側(cè)半臥位或70一90度側(cè)臥位。臍部或平臍腹直肌旁處作lcm皮膚切口，Veress氣腹針穿刺，二氧化碳充氣建立人工氣腹，壓力為

4、20KPa(15mmHg)，穿刺置入腹腔鏡10mm的第一套管(由于此處多為“盲穿”，損傷的潛在危險較大，必須非常謹慎或改用切開置入法)及腹腔鏡，觀察腹腔內(nèi)情況。然后在監(jiān)視下分別于腋前線平臍，鎖骨中線肋緣下，腋中線肋緣下置入直徑為5ram、12mm和5mm套管。于結(jié)腸旁溝處切開側(cè)腹膜，將結(jié)腸牽開暴露腹膜后間隙。于脂肪囊外游離腎臟，暴露并處理腎蒂，分離上段輸尿管并鈦夾關閉離斷，將游離的腎臟置入標本袋，連接原兩處套管穿刺孔，作510cm切口，