肥胖因素影響腹腔鏡腎癌根治術(shù)手術(shù)療效的系統(tǒng)評價與薈萃分析.pdf

1、分類號： 密級： U D C ：學(xué)號：416523214327 南 昌 大 學(xué) 專 業(yè) 學(xué) 位 碩 士 研 究 生 學(xué) 位 論 文 肥胖 肥胖因素 因素影響 影響腹腔鏡 腹腔鏡腎癌根治術(shù)手術(shù) 腎癌根治術(shù)手術(shù)療效 療效的 系統(tǒng)評價與薈萃 系統(tǒng)評價與薈萃分析 分析 The impact of obesity on perioperative outcomes

2、in laparoscopic radical nephrectomy: a Systematic Review and Meta-analysis 江 懿 培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 指導(dǎo)教師姓名、職稱：傅斌 教授 專業(yè)學(xué)位種類：臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)領(lǐng)域名稱：外科學(xué)（泌尿外科） 論文答辯日期：2017 年 6 月 答辯委員會主席： 評閱人： 年 月 日摘要 II

3、 摘 要 目的 目的: 肥胖因素對腹腔鏡腎癌根治術(shù)手術(shù)的安全性與可行性的影響一直存在爭議，本研究將系統(tǒng)評價肥胖因素對腹腔鏡腎癌根治術(shù)療效的影響。 方法 方法: 檢索 PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, Wiley Online Library, SpringerLink, Elsevier, EBSCO, and Ovid 等 9 個外文數(shù)據(jù)庫，檢索時間為自建庫至 201

4、7 年 2 月，搜索有關(guān)肥胖因素對腹腔鏡腎癌根治術(shù)影響的隨機或非隨機對照試驗文獻(xiàn)，并篩檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，嚴(yán)格按照 PRISMA 原則篩選后，評估文獻(xiàn)質(zhì)量并提取相關(guān)數(shù)據(jù)資料，采用 Review Manager 5.3 軟件進(jìn)行系統(tǒng)評價。結(jié)果 結(jié)果: : 最終納入 9 篇文獻(xiàn)進(jìn)行研究，其中 5 篇來自美國、4 篇來自亞洲，均為回顧性研究的非隨機對照試驗文獻(xiàn)。 總共納入 1039 例參與研究， 其中肥胖組 365 例，非肥胖組 674

5、 例。Meta 分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)： （1）肥胖組較非肥胖組手術(shù)時間明顯延長（歐美 p<0.00001, WMD: 49.21 min, 95 %CI: 35.97 to 62.45; 亞洲 p<0.00001, WMD: 26.94 min, 95 % CI: 19.04 to 34.85; overall WMD: 32.80 min, 95 % CI: 26.01 to 39.58, p<0.00001） 及術(shù)中出血量

6、顯著增多 （歐美 p=0.03, WMD: 34.02 ml, 95 % CI: 3.95 to 64.09; 亞洲 p<0.00001, WMD: 49.61 ml, 95% CI: 42.32 to 56.91; overall WMD: 48.75 ml, 95% CI: 41.66 to 55.83, p<0.00001） ； （2） 肥胖組術(shù)中輸血率（歐美 p=0.27,亞洲 p=0.27)，住院時間（歐美 p=0

7、.37,亞洲 p=0.87） ，中轉(zhuǎn)開放率 （歐美 p=0.27,亞洲 p=0.11)， 并發(fā)癥 （嚴(yán)重并發(fā)癥 p=0.97， 非嚴(yán)重并發(fā)癥 p=0.54） ，初次進(jìn)食流汁時間 （歐美 p=0.94,亞洲 p=0.72） ， 初次下床活動時間 （歐美 p=0.14,亞洲 p=0.42）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 結(jié)論： 對于肥胖患者而言，盡管腹腔鏡腎癌根治術(shù)手術(shù)時間較長、術(shù)中出血量偏多，但依然是安全可行的。 關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞：腹腔鏡腎癌根