開放與腹腔鏡根治性膀胱全切+原位回腸新膀胱術的近期療效比較.pdf

1、目的：比較開放性與腹腔鏡膀胱全切+原位回腸新膀胱術的近期臨床療效。 方法：對2006年12月至2009年1月行了膀胱根治性全切+原位回腸新膀胱術、獲得隨訪33例患者根據(jù)術式不同分為開放組（20例）和腹腔鏡組（13例）；對兩組的手術方法、手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥、住院時間及術后療效進行分析比較。 結果：平均手術時間開放組390min，腹腔鏡組520min（p<0.05）；術中平均出血量開放組1350ml，腹腔鏡組4

2、70ml（p<0.05）；術后腸道功能恢復開放組4.6天，腹腔鏡組平均3.3天（p<0.05）；術后住院時間開放組平均26.2天，腹腔鏡組平均19.7天（p<0.05）；兩組手術組織切緣均無腫瘤，盆腔淋巴結清掃陽性率開放組20.0％，腹腔鏡組15.4％；并發(fā)癥發(fā)生率開放組50％，腹腔鏡組23.1％；尿控功能：術后3-6個月日間尿控率開放組90.0％，腹腔鏡組92.3％，夜間開放組80.0％，腹腔鏡組84.61％（p>0.05）；新膀胱尿

3、動力學檢查結果包括最大尿流率、新膀胱容量、膀胱壓力、尿道測壓及殘余尿等，兩組差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；腎功能電解質正常、開放組1例左腎圖嚴重受損、左腎積水，其余正常。膀胱造影8例，開放組5例，腹腔鏡組3例，膀胱造影見新膀胱大小形態(tài)接近正常膀胱，開放組1例輸尿管返流；開放組2例出現(xiàn)復發(fā)或轉移，其中1例尿道復發(fā)，1例骨轉移，腹腔鏡組1例術后半年死亡（原因不明）。 結論：腹腔鏡下膀胱全切+原位回腸新膀胱術較開放手術具有出血少、