開放與腹腔鏡根治性膀胱全切+原位回腸新膀胱術(shù)的近期療效比較.pdf

1、目的：比較開放性與腹腔鏡膀胱全切+原位回腸新膀胱術(shù)的近期臨床療效。 方法：對2006年12月至2009年1月行了膀胱根治性全切+原位回腸新膀胱術(shù)、獲得隨訪33例患者根據(jù)術(shù)式不同分為開放組（20例）和腹腔鏡組（13例）；對兩組的手術(shù)方法、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間及術(shù)后療效進行分析比較。 結(jié)果：平均手術(shù)時間開放組390min，腹腔鏡組520min（p<0.05）；術(shù)中平均出血量開放組1350ml，腹腔鏡組4

2、70ml（p<0.05）；術(shù)后腸道功能恢復(fù)開放組4.6天，腹腔鏡組平均3.3天（p<0.05）；術(shù)后住院時間開放組平均26.2天，腹腔鏡組平均19.7天（p<0.05）；兩組手術(shù)組織切緣均無腫瘤，盆腔淋巴結(jié)清掃陽性率開放組20.0％，腹腔鏡組15.4％；并發(fā)癥發(fā)生率開放組50％，腹腔鏡組23.1％；尿控功能：術(shù)后3-6個月日間尿控率開放組90.0％，腹腔鏡組92.3％，夜間開放組80.0％，腹腔鏡組84.61％（p>0.05）；新膀胱尿

3、動力學(xué)檢查結(jié)果包括最大尿流率、新膀胱容量、膀胱壓力、尿道測壓及殘余尿等，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；腎功能電解質(zhì)正常、開放組1例左腎圖嚴重受損、左腎積水，其余正常。膀胱造影8例，開放組5例，腹腔鏡組3例，膀胱造影見新膀胱大小形態(tài)接近正常膀胱，開放組1例輸尿管返流；開放組2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其中1例尿道復(fù)發(fā)，1例骨轉(zhuǎn)移，腹腔鏡組1例術(shù)后半年死亡（原因不明）。 結(jié)論：腹腔鏡下膀胱全切+原位回腸新膀胱術(shù)較開放手術(shù)具有出血少、