根治性膀胱全切術(shù)后“Studer”原位回腸新膀胱的尿流動(dòng)力學(xué)分析.pdf

1、目的：分析“Studer”原位回腸新膀胱的尿流動(dòng)力學(xué)結(jié)果，評(píng)估手術(shù)療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。 資料與方法：從2002年12月至2007年11月，在96例行根治性膀胱全切術(shù)后行“Studer”原位回腸新膀胱術(shù)的患者中，獲得其中20例患者的隨訪資料。所有這20例患者隨訪時(shí)間均超過(guò)1年。尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估包括充盈期貯尿囊測(cè)壓，尿流量的測(cè)定，排尿后殘余尿量的測(cè)定等。并同時(shí)記錄每個(gè)患者的貯尿囊內(nèi)壓力，腹壓及逼尿肌壓力，最大貯尿囊容量和貯尿囊

2、順應(yīng)性。 結(jié)果：術(shù)后尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估的平均時(shí)間是31.5個(gè)月。平均最大貯尿囊容量（MPC）為566.75ml，平均順應(yīng)性為46.25ml/cmH2O，平均最大貯尿囊壓力（MPP）為36.90cmH2O，平均排尿后的殘余尿量（PVR）為46.95ml。其中18例患者（90％）日間有良好的尿控能力，有15例患者（75％）全天都能有良好的尿控能力。2例患者（10％）存在不同程度的尿失禁。Pearson相關(guān)分析顯示平均最大貯尿囊容量和順應(yīng)

3、性之間呈正相關(guān)，初感尿意時(shí)貯尿囊的平均容量和順應(yīng)性也呈正相關(guān)。尿道新膀胱吻合處狹窄和殘余尿量的增加呈顯著正相關(guān)。尿控能力與研究中使用的其他所有的尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)均無(wú)相關(guān)性。對(duì)照組與原位組進(jìn)行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)結(jié)果顯示平均逼尿肌壓力與排尿后的殘余尿量差異無(wú)顯著性，其余指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：在本研究中，“Studer”原位回腸新膀胱能提供給患者接近正常膀胱的貯尿及排尿能力，為重建一個(gè)接近正常膀胱功能的貯尿囊，“Studer”原位回腸