原位回腸新膀胱術(shù)與Bricker回腸膀胱術(shù)臨床療效對(duì)比研究.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:探討膀胱癌患者行改良根治性膀胱切除原位回腸新膀胱術(shù)與根治性膀胱切除Bricker回腸膀胱術(shù)的臨床療效,為膀胱癌患者選擇更好的尿流改道方式提供臨床參考。
  方法:選擇行改良根治性膀胱切除原位回腸新膀胱術(shù)(24例)與根治性膀胱切除Bricker回腸膀胱術(shù)(16例)的膀胱癌患者為研究對(duì)象。對(duì)兩組不同尿流改道方式患者的年齡、伴隨疾病、腫瘤臨床分期及病理分級(jí)、淋巴結(jié)陽(yáng)性率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡率及

2、再手術(shù)率、腫瘤復(fù)發(fā)率、生存率等方面進(jìn)行比較分析;患者術(shù)后1年通過(guò)復(fù)查方式進(jìn)行隨訪,采用膀胱癌特異性量表(FAC T-BL)對(duì)兩組患者健康生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較分析。
  結(jié)果:原位回腸新膀胱術(shù)組與Bricker回腸膀胱術(shù)組患者在年齡、伴隨疾病、腫瘤臨床分期及病理分級(jí)、圍手術(shù)期死亡率及再手術(shù)率、淋巴結(jié)陽(yáng)性率方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。原位回腸新膀胱術(shù)組與Bricker回腸膀胱術(shù)組患者在手術(shù)時(shí)間(391.04±

3、62.78 min vs314.38±43.5 min)、術(shù)中出血量(1110.42±59.46 ml vs871.87±246.85ml)、住院時(shí)間(34.13±6.12d vs28.43±5.80d)方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原位回腸新膀胱術(shù)組患者與Bricker回腸膀胱術(shù)組患者的尿路感染發(fā)生率比較(8.33% vs37.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原位回腸新膀胱術(shù)組患者與Bricker回腸膀胱術(shù)組患

4、者在不全性腸梗阻發(fā)生率(8.33% vs37.5%)、肺部感染率(4.17% vs0%)、切口裂開(kāi)率(4.17% vs0%)、漏尿率(12.5% vs6.25%)、出口梗阻率(8.33% vs6.5%)方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。原位回腸新膀胱術(shù)組患者與Bricker回腸膀胱術(shù)組患者在1年腫瘤復(fù)發(fā)率(0%vs0%)和1年生存率(100% vs100%)比較無(wú)差異,兩組在3年腫瘤復(fù)發(fā)率(0% vs6.25%)和生存率(95

5、.583% vs93.75%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。應(yīng)用FACT-BL量表對(duì)患者術(shù)后1年健康生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,原位回腸新膀胱術(shù)組與Bricker回腸膀胱術(shù)組患者在社會(huì)/家庭狀況(SWB)(21.77±1.20分vs21.3±1.86分)、精神狀況(EWB)(20.27±2.14分vs19.5±1.45分)方面評(píng)分比較,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。然而在軀體狀況(PWB)(22.00±1.98分vs20.57±

6、1.34分)、功能狀況(FWB)(21.59±2.15分vs17.64±1.86分)、膀胱癌特異性模塊(BSS)(33.77±2.71分vs28.57±2.44分)、一般癌癥功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)(FACT-G)(85.64±4.16分vs79.07±3.27分)及膀胱癌特異評(píng)價(jià)系統(tǒng)(FACT-BL)(119.41±5.59分vs107.64±4.07分)評(píng)分方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原位回腸新膀胱術(shù)組患者與Bricker回腸膀

7、胱術(shù)組患者在喜歡自己的體表情況(95.4% vs28.6%,P<0.001)、對(duì)性有興趣(59.0% vs28.6%,P<0.05)、有勃起和維持功能(72.7% vs14.2%,P<0.001)方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  結(jié)論:改良根治性膀胱切除原位回腸新膀胱術(shù)組患者雖然在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面與根治性膀胱切除Bricker回腸膀胱術(shù)比較無(wú)優(yōu)勢(shì),但是前組手術(shù)方式治療膀胱癌患者可以取得與后者同樣的

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