全膀胱切除和原位回腸代膀胱術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理.pdf

1、目的：
　　 總結(jié)和討論改良的全膀胱切除和原位回腸代膀胱術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理。
　　 方法：
　　 隨訪采用改良的全膀胱切除和原位回腸代膀胱術(shù)治療的膀胱腫瘤252例。初發(fā)膀胱腫瘤164例，復(fù)發(fā)膀胱腫瘤88例。多發(fā)性乳頭狀腫瘤104例，浸潤(rùn)性腫瘤144例，多灶性原位癌4例。病理檢查結(jié)果顯示膀胱移行細(xì)胞癌241例，移行細(xì)胞癌伴低分化腺癌1例，膀胱腺癌3例，膀胱鱗癌3例，膀胱透明細(xì)胞癌1例，膀胱小細(xì)胞癌1例，膀胱印戒細(xì)

2、胞癌1例，膀胱胚胎源性/腺泡狀混合型橫紋肌肉瘤1例。WHO細(xì)胞分級(jí)：G154例，G297例，G3101例。TNM分期：Tis4例，T164例，T2102例，T366例，T416例。統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、輸血量和住院時(shí)間，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥、新膀胱功能、腫瘤控制及患者生存情況進(jìn)行隨訪分析。
　　 結(jié)果：
　　 本組患者成功實(shí)施手術(shù)252例，圍手術(shù)期死亡4例(1.6％)，手術(shù)時(shí)間4-7h，平均4.5h。術(shù)中失血量200-12

3、00ml，平均685ml，輸血量400-1400ml，平均765ml。住院時(shí)間15-107天，平均住院時(shí)間為20.7天。本組病人術(shù)后隨訪221例，隨訪時(shí)間3-84個(gè)月，平均35個(gè)月。日間尿控率為98.2％ (217例)，夜間尿控率為82.4％(182例)。術(shù)后因腫瘤死亡7例，因腎衰竭死亡1例。手術(shù)主要并發(fā)癥：新膀胱尿道吻合口漏12例，均經(jīng)保守治療治愈；新膀胱皮膚瘺2例和新膀胱陰道瘺3例，1例新膀胱陰道瘺患者因腫瘤死亡，余4例尿瘺均行手術(shù)