神經(jīng)原性膀胱尿動力學概率預測模型構建及犬M2、M3受體mRNA研究.pdf

1、控制膀胱的神經(jīng)中樞和/或支配膀胱的外周神經(jīng)發(fā)生損傷引起的排尿功能障礙，稱為神經(jīng)原性膀胱。若傷病發(fā)生在骶髓平面以上，由于骶髓內(nèi)的排尿中樞仍保存完整，但失去了高級排尿中樞對它的控制，表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進和反射性排尿。若傷病發(fā)生在骶髓部，由于低級排尿中樞受損，而表現(xiàn)為逼尿肌無力。由于各種原因引起的脊髓結構功能的損害，造成損傷平面以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙即為脊髓損傷。神經(jīng)原性膀胱是脊髓損傷的常見合并癥之一。脊髓損傷后的膀胱功能障礙不僅嚴

2、重影響患者的生活質(zhì)量，而且是其死亡的主要原因。神經(jīng)原性膀胱臨床表現(xiàn)不盡相同，尿流動力學圖變化多樣。通過統(tǒng)計學分析構建概率預測模型，計算出危險和保護因素，對于診斷神經(jīng)原性膀胱將有一定的價值。膀胱的功能離不開逼尿肌的收縮和舒張，而逼尿肌的收縮與毒蕈堿樣受體(M受體)，尤其是其亞型M2、M3受體關系密切。闡明M2、M3受體與膀胱逼尿肌的關系將有利于神經(jīng)原性膀胱的治療。本研究：第一部分：通過臨床的尿流動力學圖客觀指標進行Logistic多因素回

3、歸分析，構建概率預測模型，計算出相關危險和保護因素。第二部分：通過脊髓橫斷和破壞骶髓，制作出犬骶上型和骶下型神經(jīng)原性膀胱動物模型，利用RT-PCR技術半定量測定了正常犬和模型犬膀胱逼尿肌M2、M3受體的mRNA，探討相互之間的關系。 第一部分神經(jīng)原性膀胱尿動力學概率預測模型構建 目的：探討影響神經(jīng)原性膀胱尿動力學的主要危險因素和保護因素，建立概率預測的Logistic回歸模型，并評價模型的靈敏度、特異度和準確性。

4、 方法：回顧性研究人神經(jīng)原性膀胱尿動力學圖的客觀指標，進行主成分分析，將貢獻率高的主成分進行單因素分析，取其中有統(tǒng)計學意義的主成分作多因素Logistic回歸分析，建立Logistic回歸方程，計算各因素的OR值，并計算模型的靈敏度、特異度和準確度。 結果：尿動力學34個客觀指標進行主成分分析后得出8個主成分，取貢獻率高的5個主成分進行單因素分析，結果有2個主成分可以進入多因素Logistic回歸分析。獲得Logistic回歸概

5、率預測模型。主成分C1的OR值=4.606，C3的OR值=0.183，此概率預測模型靈敏度為82.4％，特異度75.9％，準確度為80.0％。 結論：本研究構建了人神經(jīng)原性膀胱尿流動力學圖的概率預測模型，其中“壓力”因子主成分是危險因素，”流率”因子主成分是保護因素。 第二部分犬神經(jīng)原性膀胱逼尿肌M2、M3受體的mRNA 研究目的：建立犬神經(jīng)原性膀胱的動物模型，研究犬脊髓損傷后神經(jīng)原性膀胱逼尿肌與毒蕈堿樣膽堿受體

6、亞型M2、M3受體的mRNA轉(zhuǎn)錄水平改變的規(guī)律，以探討脊髓損傷后神經(jīng)原性膀胱逼尿肌收縮中M2、M3受體的作用。 方法：正常對照組犬4只，實驗對象為骶上型脊髓損傷組犬4只、骶下型脊髓損傷組犬4只，分別取其膀胱體部逼尿肌。用RT-PCR方法檢測其M2、M3受體mRNA表達。SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行相關統(tǒng)計分析。 結果：3組犬膀胱逼尿肌均有M2、M3受體mRNA表達。骶上型組犬和骶下型組犬膀胱逼尿肌M2、M3受體的mRNA