M2、M3受體在OAB及IC患者膀胱粘膜中密度的測定及其與臨床癥狀的關(guān)系.pdf

1、背景：膀胱過度活動癥（Overactive bladder，OAB）及間質(zhì)性膀胱炎(Interstitial cystitis，IC)在世界范圍內(nèi)都是比較常見的臨床癥候群，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，M受體阻滯劑是治療OAB的一線用藥，而且對IC同樣也有一定的療效。M受體分為M1～M5五種亞型，存在膀胱逼尿肌中的M受體主要是M2及M3受體，普遍認為M3受體在正常膀胱中起主要的直接收縮作用，而M2受體則是通過抑制β腎上腺素能神經(jīng)介導(dǎo)的

2、逼尿肌舒張來間接介導(dǎo)逼尿肌收縮。以往的研究認為，M受體阻滯劑的作用機制主要是通過阻斷膀胱逼尿肌的M2及M3受體而減弱膀胱逼尿肌的收縮，從而緩解OAB的癥狀。隨著對OAB基礎(chǔ)研究的不斷深入，近年來研究發(fā)現(xiàn)在正常膀胱粘膜中也同樣存在M2及M3受體，而且在數(shù)量上與膀胱逼尿肌的M2及M3受體相似。Ruggieri等發(fā)現(xiàn)，正常膀胱收縮時M2受體介導(dǎo)的收縮占很大的比例，且與膀胱粘膜的M2受體密度相關(guān)。Tong YC等研究發(fā)現(xiàn)糖尿病大鼠模型中，膀胱粘

3、膜和逼尿肌的M2受體mRNA和蛋白的表達均增加。但是，M2、M3受體在OAB及IC患者膀胱粘膜中的密度及其與臨床癥狀的相關(guān)性仍未明確。
　　 目的：檢測OAB及IC患者膀胱粘膜中M2及M3受體RNA的密度，探討M2及M3受體在膀胱粘膜中的作用。
　　 方法：膀胱鏡檢活檢獲得患者膀胱頂部粘膜的標本。將患者分為正常對照組、OAB組及IC組三組。熒光定量PCR方法測定各組膀胱粘膜標本中M2及M3受體RNA表達的密度。用膀胱過度

4、活動癥評分問卷表（OABSS）評分評估OAB患者下尿路癥狀的嚴重程度，用盆腔疼痛和尿頻尿急病人癥狀調(diào)查表(PUF)評分評估IC患者癥狀嚴重程度。運用秩和檢驗的統(tǒng)計學方法分析OAB組及IC組分別與正常對照組之間的差異性。運用Spearman等級相關(guān)分析OAB組M2、M3受體與OABSS評分的相關(guān)性及IC組M2、M3受體與PUF評分的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：本實驗研究共30例，其中正常對照組17例、OAB組5例、IC組8例。正常對照組

5、膀胱粘膜的M2RNA和M3RNA分別為 (8.12±15.16)和(3.02±13.07)，OAB組膀胱粘膜的M2RNA和M3RNA分別為 (0.4±2.24)和(0.15±1.61)，IC組膀胱粘膜的M2RNA和M3RNA分別為 (5.63±15.65)和(5.91±12.52)。OAB患者M2及M3受體的RNA表達的密度明顯比正?；颊呓档停≒<0.01），IC組與對照組M2及M3受體的RNA表達沒有明顯差別（P>0.05）。OAB組