結直腸癌患者腫瘤M2型丙酮酸激酶的檢測及其臨床意義.pdf

1、結直腸癌是最常見的消化道腫瘤之一，其發(fā)病率高，死亡率高。早期結直腸癌治療效果好，而晚期結直腸癌患者治療效果差，生存率低。目前，對結直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及對患者的病情進展檢測尚缺乏一個較為理想的腫瘤標記物。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，檢測血液和糞便中的腫瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2-PK)可用于結直腸癌的診斷。國外許多學者的研究結果都認為tumor M2-PK是一個較為理想的用于結直腸癌診斷的腫瘤標記物。 M2型丙酮酸激酶(

2、M2 type pyruvate kinase，M2-PK)作為丙酮酸激酶的一種同工酶，在正常的細胞中主要以四聚體的形式存在，而在幾乎所有不同組織來源的腫瘤細胞中，由于合成代謝的需要，M2-PK大量表達并轉變?yōu)橹饕远垠w形式存在。這種以二聚體形式存在的M2-PK則被稱為腫瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2 type pyruvate kinase，tumor M2-PK)。 檢測血清癌胚抗原(CEA)和糞便潛血試驗(FOBT

3、)是現(xiàn)在較廣泛用于消化道腫瘤的診斷方法。但由于其特異性或敏感性不高，人們在探索一種新的、較為理想的用于消化道腫瘤的診斷指標。 目的： 1．探討結直腸癌患者糞便中tumor M2-PK的水平及其臨床意義。 2．探討結直腸癌患者血清中tumor M2-PK的水平及其臨床意義。 3．比較同一患者血清和糞便中tumor M2-PK水平的差異。 4．通過tumor M2-PK與CEA和FOBT組合找到一個較

4、為理想的用于結直腸癌診斷的方法。 資料和方法： 以中山大學腫瘤防治中心2006年12月至2007年1月住院的44例結直腸癌患者和22名健康人群作為研究對象，收集血液和隨機糞便各一份，采用德國Schebo公司生產的tumor M2-PK試劑盒，用ELISA方法檢測血清和糞便中的tumor M2-PK水平。另外，收集血液標本一份，送本院檢驗科采用ROHCE全自動電化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)Elecsys 2010檢測血清CEA水平

5、。在收集糞便標本的同時，以膠體金免疫試劑瓶收集適量標本置試劑瓶中，同時送本院檢驗科，行糞便潛血試驗。 結果： 1．血清tumor M2-PK和糞便tumor M2-PK在結直腸癌的診斷中敏感性分別為59.1﹪、63.6﹪，特異性分別為為86.4﹪、81.8﹪。 2．血清tumor M2-PK和糞便tumor M2-PK的吻合度有統(tǒng)計學意義，兩者的吻合系數(shù)為k=0.522，吻合度一般。 3．在結直腸癌患者血

6、清和糞便中tumor M2-PK的水平與腫瘤的T分期均具有相關性，分期越晚，Tumor M2-PK的水平越高。 4．tumor M2-PK和CEA及FOBT聯(lián)合檢測，可提高結直腸癌診斷的敏感性。 結論： 1．tumor M2-PK在結直腸癌的診斷中具有較高的敏感性和特異性，血清tumor M2-PK和糞便tumor M2-PK在結直腸癌的診斷中敏感性分別為59.1﹪、63.6﹪，特異性分別為為86.4﹪、81.8

7、﹪。 2．血清tumor M2-PK和糞便tumor M2-PK具有一定的吻合度。 3．在結直腸癌患者血清和糞便中tumor M2-PK和腫瘤的分期均具有相關性，腫瘤分期越晚，tumor M2-PK的水平越高。 4．血清tumor M2-PK+CEA+FOBT和糞便tumor M2-PK+CEA+FOBT聯(lián)合檢測均可提高結直腸癌診斷的敏感性。血清tumor M2-PK+CEA+FOBT更適合在健康人群的普查，糞便