聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)志物對結(jié)直腸癌患者病情監(jiān)測的臨床意義.pdf

1、目的：
　　 通過對CEA、CA199、CA242、CA724、AFP等標(biāo)志物在不同分期、不同時間以及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者進行單項及多項聯(lián)合檢，篩選出血清腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌患者的診斷、療效評價、病情監(jiān)測和隨訪中的最佳組合，以期為結(jié)直腸腫瘤患者的診治、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測提供一種方便、靈敏、快速、無創(chuàng)的血清腫瘤標(biāo)志物。
　　 方法：
　　 選取山西省腫瘤醫(yī)院消化科2006年1月至2007年1月期間收治的有完整隨訪記

2、錄的結(jié)直腸癌患者161例作為觀察對象，選取同期健康體檢者和患者陪侍人150例作為健康對照組。采用全自電化學(xué)發(fā)光儀和全自動酶免分析儀進行CEA、CA199、CA242、CA724和AFP檢測。統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件，對方差齊的條件，選用t檢驗；方差不齊的選秩和檢驗。計數(shù)資料比較用卡方檢驗等。
　　 結(jié)果：
　　 1.觀察對象與健康對照組間年齡、性別進行比較，沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，年齡性別具有可比性，

3、r>　　 2、Ⅲ/Ⅳ期結(jié)直腸癌患者血清CEA、CA199、CA242水平明顯高于Ⅰ/Ⅱ期患者，統(tǒng)計學(xué)檢驗差異顯著(P＜0.05)，AFP、CA724無顯著差別(P＞0.05)；
　　 3、結(jié)直腸癌患者治療后(手術(shù)+化療)6個月血清CEA、CA199、CA242、CA724與健康對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；
　　 4、結(jié)直腸癌患者治療后8個月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)57例腫瘤標(biāo)志物水平有不同程度的升高，影像學(xué)檢查僅42例發(fā)

4、現(xiàn)病灶，標(biāo)志物水平的升高早于影像學(xué)4個月。12個月后經(jīng)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)57例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，血清CEA、CA199、CA242、CA724水平明顯高于無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有顯著性，分別(P＜0.05)，但AFP兩組之間比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；
　　 5、結(jié)直腸癌患者治療后19個月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物水平78例有不同程度的升高影像學(xué)檢查僅66例發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶。標(biāo)志物水平升高早于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)5個月，24個月后復(fù)

5、發(fā)轉(zhuǎn)移組血清標(biāo)志物水平明顯高與無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有顯著性，分別(P＜0.01)；
　　 6、結(jié)直腸癌患者血清CEA、CA19-9、CA24-2陽性的患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移比例高于陰性者，且發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時間顯著短于陰性者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，均差異有顯著性(P＜0.05)，腫瘤標(biāo)志物陽性與腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移之間存在關(guān)聯(lián)。
　　 7、經(jīng)COX回歸分析，臨床分期、CEA、CA19-9與CA242為結(jié)直腸癌患者預(yù)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重

6、要獨立因素，AFP、CA72-4不能作為預(yù)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移獨立因素。
　　 8、結(jié)直腸癌患者血清CEA、CA199、CA242、CA724和AFP五項聯(lián)合檢測敏感性為82.1％，優(yōu)于單項腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，分別P＜0.005。
　　 結(jié)論：
　　 本研究提示，治療后結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移患者血清CEA、CA19-9、CA242和CA724水平明顯高于未復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移患者；血清CEA、CA19-9、CA242和