動態(tài)動脈僵硬指數(shù)對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的預測價值.pdf

1、目的：動態(tài)動脈僵硬指數(shù)(AASI)是新近提出的反映收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)之間動力學關系的一項指標，這項研究的主要目的是探討AASI在原發(fā)性高血壓患者中的變化規(guī)律及對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的預測價值。 方法：選擇337例原發(fā)性高血壓患者和156名年齡、性別相匹配的健康人分別作為原發(fā)性高血壓組和對照組，收集入選患者詳細的臨床資料。所有入選者均接受24h動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)，獲取AASI、平均動脈壓(MAP)、

2、24h平均心率(HR)、24h脈壓(PP)等指標。原發(fā)性高血壓組根據(jù)血壓分級分為高血壓1級組、2級組和3級組；根據(jù)是否合并心腦血管疾病分為高血壓合并心腦血管疾病組和單純高血壓組。隨后對101例單純高血壓患者進行隨訪，終點事件是患者發(fā)生心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心源性猝死或腦卒中，根據(jù)隨訪結果分為心血管事件組和非心血管事件組。定量分析各組新指標AASI的差異，并比較新指標和傳統(tǒng)指標脈壓及各自與年齡、MAP及24hHR之間的相關性。通過l

3、ogistic回歸分析計算優(yōu)勢比(OR)來評價AASI對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的預測價值。 結果：(1)正常人AASI表現(xiàn)為隨年齡增大而增大的趨勢，AASI與24hPP密切相關(r=0.436，P＜0.01)。(2)單純高血壓組MAP、24hPP與AASI均高于對照組(P均＜0.01)；年齡、BMI、24hHR與AASI在1級、2級、3級組間的差異均無統(tǒng)計學意義(P均＞0.05)；合并心腦血管疾病組AASI高于單純高血壓

4、組(P＜0.01)，而MAP低于單純高血壓組(P＜0.01)。(3)原發(fā)性高血壓組AASI與年齡呈正相關(r=0.390，P＜0.01)，與24hHR呈負相關(r=-0.176，P＜0.01)；24hPP與年齡呈曲線相關(相關指數(shù)R=0.69)，與24hHR呈負相關(r=-0.279，P＜0.01)；以上二者與MAP均無相關性(P＞0.05)。(4)心血管事件組年齡、24hPP、AASI高于非事件組，而24hHR低于非事件組(P均＜0.

5、05)。(5)單變量logistic回歸分析結果為年齡、24hDBP、MAP、24hPP及AASI五個變量是原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的影響因素(P＜0.05)，多變量logistic回歸分析結果示24hPP、AASI與原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的關系最為密切(OR=2.451，P=0.010；OR=2.158，P=0.023)。 結論：AASI在原發(fā)性高血壓組和對照組間及原發(fā)性高血壓各亞組之間的差異均有顯著性，提示原發(fā)