盆底器官脫垂患者盆底支持組織的神經(jīng)遞質(zhì)研究.pdf

1、研究背景：盆底器官膨出是盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷與功能障礙造成的主要后果，是嚴(yán)重影響中老年婦女的健康和生活質(zhì)量的常見病。隨著人類壽命的延長(zhǎng)，盆底功能障礙性疾病受到越來越多的重視。但現(xiàn)今對(duì)疾病發(fā)生的確切機(jī)制的認(rèn)識(shí)尚且有限。 妊娠分娩與絕經(jīng)是POP發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。目前認(rèn)為POP的發(fā)生與神經(jīng)損傷、神經(jīng)遞質(zhì)減少或其他原因造成盆底血管改變，血流灌注不足導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)代謝改變、成分變化等有關(guān)。神經(jīng)肽是神經(jīng)遞質(zhì)中的一大類。在女性生殖系統(tǒng)有

2、多種神經(jīng)肽分布，它們不僅對(duì)神經(jīng)活動(dòng)有調(diào)節(jié)作用，還對(duì)許多非神經(jīng)細(xì)胞的多方面功能活動(dòng)具有調(diào)節(jié)作用。對(duì)盆底支持組織的神經(jīng)病理學(xué)改變研究是神經(jīng)損傷機(jī)制研究重要的切入點(diǎn)。 研究目的： 1、研究正常人及POP患者的盆底支持組織中的神經(jīng)肽分布。 2、檢測(cè)正常人和POP患者之盆底支持組織的NPY-Y1和NPY-Y2受體mRNA的含量。 3、探討神經(jīng)肽及神經(jīng)肽受體與POP發(fā)病的關(guān)系。 材料與方法： 實(shí)驗(yàn)選取

3、16例POP患者和8例對(duì)照。標(biāo)本取自主韌帶、宮骶韌帶和肛提肌，經(jīng)過福爾馬林固定，石蠟包埋后切片，進(jìn)行S-100、NPY和VIP的免疫組化染色。另一部分標(biāo)本提取RNA，通過RT-PCR的方法檢測(cè)NPY-Y1和NPY-Y2受體的mRNA。 結(jié)果： 1、主韌帶和宮骶韌帶上，S-100陽(yáng)性神經(jīng)纖維密度在對(duì)照組、POPⅠ～Ⅱ組和POPⅢ～Ⅳ組各組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。 2、S-100陽(yáng)性神經(jīng)纖維密度在主韌帶和宮骶韌帶上沒

4、有顯著性差異，NPY和VIP在主韌帶和宮骶韌帶上的分布也沒有顯著性差異。 3、NPY、VIP在主韌帶、宮骶韌帶上均有分布。在間質(zhì)中成較粗的神經(jīng)束、細(xì)小的神經(jīng)束和散在的神經(jīng)纖維。在血管的外膜和平滑肌中成散在神經(jīng)纖維，可以形成完整或不完整的環(huán)形。在POP患者，NPY、VIP分布有減少趨勢(shì)，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。 4、通過RT-PCR的方法，在主韌帶、宮骶韌帶和肛提肌中均檢測(cè)到NPY-Y1和NPY-Y2受體并檢測(cè)到NPY-Y

5、1受體中97bp的剪切變異體存在。 5、在POP患者主韌帶和宮骶韌帶上，NPY-Y1受體mRNA增加，與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。 6、POP患者與對(duì)照組相比，NPY-Y2受體mRNA在主韌帶和宮骶韌帶沒有顯著差異。 7、NPY-Y1和NPY-Y2受體的mRNA在主韌帶的含量與其在宮骶韌帶中的含量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1、盆底主要支持結(jié)構(gòu)(主韌帶、宮骶韌帶和肛提肌)上神經(jīng)豐富，并有

6、NPY、VIP等神經(jīng)肽分布。 2、主韌帶和宮骶韌帶上神經(jīng)密度相近，NPY、VIP分布及含量相當(dāng)，提示主韌帶和宮骶韌帶不僅解剖上是一個(gè)復(fù)合體，而且可能有共同的神經(jīng)分布。 3、首次證實(shí)盆底主要支持組織上有NPY-Y1和NPY-Y2受體mRNA。 4、POP患者盆底支持結(jié)構(gòu)中，神經(jīng)密度沒有顯著改變，而神經(jīng)肽減少，提示神經(jīng)肽在POP發(fā)病中有重要作用，尤其是NPY系統(tǒng)與發(fā)病關(guān)系密切。損傷等原因?qū)е翹PY減少，介導(dǎo)血管收縮作