新型脛骨遠端前側(cè)解剖型鎖定接骨板治療Pilon前柱骨折的臨床應用及療效分析.pdf

1、目的：比較新型脛骨遠端前側(cè)解剖型鎖定接骨板（LAP）與傳統(tǒng)鎖定加壓接骨板(LCP)在Pilon前柱骨折的治療效果，探討Pilon前柱骨折的新型內(nèi)固定方式。
　　方法：回顧性分析了2010年2月至2015年2月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科就診經(jīng)X線及CT檢查診斷為閉合性Pilon骨折（三維重建下均累及脛骨遠端前側(cè)關節(jié)面）并且需手術治療的40例患者，入選患者按照內(nèi)置物的選取不同分為LAP組（15例）和LCP組（25例）。術前經(jīng)踝

2、關節(jié)X線光片及踝關節(jié)CT平掃與三維重建，充分了解骨折粉碎情況及根據(jù)AO/OTA與四柱理論進行分型確定手術入路，全身麻醉后經(jīng)前側(cè)（前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)）入路進行手術。LAP組采用新型脛骨遠端前側(cè)解剖型鎖定接骨板進行內(nèi)固定，LCP組患者采用傳統(tǒng)的鎖定加壓接骨板進行內(nèi)固定，術后6周后開始進行隨訪，比較兩種接骨板的形態(tài)、螺釘固定角度等相關參數(shù)及兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分布、骨折分型、手術操作時間、手術入路、住院時間、骨折愈合及相關不良反應等

3、相關情況，采用Burwell-Charnley骨折復位放射學標準評價標準骨折復位情況，采用美國足與踝關節(jié)協(xié)會(AOFAS)踝與后足功能評分踝關節(jié)功能恢復情況，并且采用Tornetta(1993)Pilon骨折臨床治療結果評價標準進行臨床療效評價，并且比術后兩組患者早期和晚期并發(fā)癥的發(fā)生情況。運用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：(1)兩組患者性別、年齡、骨折至就診時間、骨折至手術時間、致傷原因、骨折分布、AO/

4、OTA分型、等一般臨床資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(2)兩組患者所使用的接骨板在設計相關參數(shù)上均存在不同，但在內(nèi)置物不良反應發(fā)生率上，雖然LCP的發(fā)生率略高于LAP組，但二者結果不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(3) LAP組手術時間為（70.52±14.75）min、住院時間為（7.85±1.38）天，均較LCP組顯著縮短(P＜0.05); LAP組患者骨折愈合時間為（14.03±3.62）周，較LCP組顯著縮短(P＜0

5、.05);(4) LAP患者術后骨折解剖復位、復位一般和復位差的比例分別為66.67％、33.33％和0.00％，復位結果有優(yōu)于LCP組的趨勢，但是無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(5)所有患者均獲得隨訪，隨訪時間3-12個月，平均5.6個月，LAP組患者AOFAS踝-后足評分系統(tǒng)評分為（82.42±9.52），顯著高于LCP組(P＜0.05);(6)LAP組患者Pilon骨折臨床治療結果的優(yōu)良率為93.33％，顯著高于LCP組(P＜0.