血小板-白細(xì)胞復(fù)合體預(yù)測(cè)體外循環(huán)相關(guān)急性腎損傷的可行性研究.pdf

1、目的:探討血液循環(huán)中血小板-白細(xì)胞復(fù)合體(PLC)預(yù)測(cè)體外循環(huán)(CPB)相關(guān)急性腎損傷(AKI)的可行性。
　　方法:300例擇期實(shí)施CPB的患者，分別于 CPB前、后以及術(shù)后0、4、20小時(shí)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集靜脈血，血細(xì)胞分析儀檢測(cè)白細(xì)胞(WBC)和血小板(PLT)數(shù)量、流式細(xì)胞儀測(cè)定 PLC數(shù)量。分別于術(shù)前和術(shù)后48小時(shí)檢測(cè)血清尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)并評(píng)價(jià)腎功能，觀察記錄患者的預(yù)后。根據(jù)AKI定義將患者分為AKI組(n

2、=19)和非AKI組(n=281)。將各時(shí)間點(diǎn)PLC數(shù)量分別繪制受試者工作特征(ROC)曲線，并計(jì)算PLC預(yù)測(cè)CPB相關(guān)AKI的靈敏度和特異度。
　　結(jié)果:(1)PLC數(shù)量的總體水平于CPB后0小時(shí)降至最低并于術(shù)后0小時(shí)逐步升高至術(shù)后20小時(shí)達(dá)高峰，血清CREA和BUN多在術(shù)后24~48小時(shí)才顯著升高；AKI組PLC數(shù)量在CPB后4個(gè)時(shí)間點(diǎn)均顯著高于非 AKI組(均為P<0.05)并且兩組間的差距隨時(shí)間逐漸增大。(2)PLC占WB

3、C數(shù)量的百分比(PLC％)的總體水平于CPB后0小時(shí)降至最低，并在隨后的時(shí)間點(diǎn)逐步升高；AKI組PLC%在CPB后0小時(shí)、術(shù)后0小時(shí)均顯著高于非AKI組(均為P<0.05)。(3)CPB后4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的PLC數(shù)量均與患者術(shù)后的腎功能損害呈正相關(guān)；PLC高數(shù)量水平患者術(shù)后CREA、BUN更高。(4)CPB后0小時(shí)PLC數(shù)量≥0.265×109/L預(yù)測(cè)AKI的靈敏度為89.5%；CPB后PLC的平均數(shù)量≥2.867×109/L預(yù)測(cè)AKI的特異