白細(xì)胞和血小板檢查

1、白細(xì)胞和血小板檢查,全血細(xì)胞計數(shù)常用參數(shù),白細(xì)胞(WBC) 4.1×10^9/L 4.0～10.9淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 26.6% 20～40中間細(xì)胞百分比(Mid%) 3.7% 1～15中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%) 69.7 % 50～70淋巴細(xì)胞絕對值(LYMPH#) 0.7×10^9/L 0.8～4.36 中間細(xì)胞絕對值(Mid#) 0.1×

2、10^9/L 0.1～1.8中性粒細(xì)胞絕對值(NEUT#) 3.3×10^9/L 2～7.63,血 常 規(guī),紅細(xì)胞(RBC) 3.05×10^12/L 3.50--5.50血紅蛋白(HGB) 68g/L 110--170紅細(xì)胞壓積(

3、HCT) 35.6 % 37--52平均紅細(xì)胞體積(MCV) 62.3 fL 80--98平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 20.1 pg 26--35平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)210 g/L 310--360紅細(xì)胞分布寬度(RD

4、W-CV) 17.4% 10.9--15.4血小板(PLT) 173×10^9/L 95--350血小板分布寬度(PDW) 86.0fL 0--99.8血小板平均體積(MPV) 9.1fL

5、 7.6--13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13--43血小板比積(PCT) 0.20% 0.00--9.98,白細(xì)胞(WBC) 16.5×10^9/L 4.0--10.9淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 6.

6、0% 20--40單核細(xì)胞百分比(MONO%) 4.0% 4.7--12.5中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%) 88 % 50--70嗜酸細(xì)胞百分比(EO%) 1.5% 0.5--7.0嗜堿細(xì)胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1--1.2淋巴細(xì)胞絕對值

7、(LYMPH#) 0.90×10^9/L 0.8--4.36 單核細(xì)胞絕對值(MONO#) 0.66×10^9/L 0.12--0.87中性粒細(xì)胞絕對值(NEUT#) 14.6×10^9/L 2--7.63嗜酸細(xì)胞絕對值(EO#) 0.25×10^9/L 0.05--0.3嗜堿細(xì)胞絕對值(BASO#)

8、 0.09×10^9/L 0--0.11,血 常 規(guī),紅細(xì)胞(RBC) 6.0×10^12/L 3.50--5.50血紅蛋白(HGB) 180g/L 110--170紅細(xì)胞壓積(HCT) 52 % 37--52平均紅細(xì)胞體積(MCV)

9、 87 fL 80--98平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 33.8 pg 26--35平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC) 330 g/L 310—360紅細(xì)胞分布寬度(RDW-CV) 14.8% 10.9--15.4紅細(xì)胞分布寬度(RDW-SD) 40.8fL 39--46血小板(PLT)

10、 300×10^9/L 95--350血小板分布寬度(PDW) 86.0fL 0--99.8血小板平均體積(MPV) 9.1fL 7.6--13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13--43血小板比積(PCT) 0.20%

11、 0.00--9.98,淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 單核細(xì)胞百分比(MONO%)中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%)嗜酸細(xì)胞百分比(EO%)嗜堿細(xì)胞百分比(BASO%) 淋巴細(xì)胞絕對值(LYMPH#) 單核細(xì)胞絕對值(MONO#) 中性粒細(xì)胞絕對值(NEUT#) 嗜酸細(xì)胞絕對值(EO#) 嗜堿細(xì)胞絕對值(BASO#),淋巴細(xì)胞百分比LY%淋巴細(xì)胞計數(shù)LY＃★單核細(xì)胞百分比MO%單核細(xì)胞計數(shù)MO＃粒細(xì)

12、胞百分比GR%粒細(xì)胞計數(shù)GR＃,MID或MO：嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞,白細(xì)胞檢查,病例：患者，男，20歲，學(xué)生。高熱，咳嗽1周，咯少量濃痰。體檢：T39.5℃，咽部輕度充血，右下肺聽到少量濕羅音，肝脾肋下未及。血常規(guī)：WBC49.4×109/L、RBC4.2×1012/L，Hb125g/L，血涂片檢查LY10%，EO0，M

13、O3%，中性桿狀核粒細(xì)胞10%，中性晚幼粒細(xì)胞2%，中性粒細(xì)胞胞漿中可見分布不均，粗大的紫黑色顆粒。X線：胸部X光透視報告示：右下肺炎。 問題：該患者血常規(guī)如何？ 初步考慮何種疾?。?需與哪種血液病相鑒別，如何鑒別？,WBC白細(xì)胞分類計數(shù) DC白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 核象變化 異常形態(tài),中性粒細(xì)胞（N） 粒細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞（E）

14、 嗜堿粒細(xì)胞（B）白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 （L） 單核細(xì)胞 （M）,,,一、WBC基礎(chǔ)理論,,,,白細(xì)胞分類 主要生理功能 中性粒細(xì)胞 吞噬、殺傷細(xì)菌 （黏附-趨化-誘導(dǎo)-游動-吞噬） 嗜酸性粒細(xì)胞 限制過敏反應(yīng) (抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與

15、釋放 其活性物質(zhì)、吞噬并破壞其釋放出的顆粒） 嗜堿性粒細(xì)胞 參與過敏反應(yīng) 淋巴細(xì)胞 參與體液免疫 (B淋巴細(xì)胞） 參與細(xì)胞免疫 (T淋巴細(xì)胞） 單核細(xì)胞 防御功能 （形成單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)發(fā)揮作用）,WBC計數(shù),,（4.0-10）×109/L,中性桿狀核粒細(xì)胞 1-5%,中性分葉核粒細(xì)胞 50-70%,嗜酸粒細(xì)胞 0.

16、5-5%,嗜堿粒細(xì)胞 0-1%,淋巴細(xì)胞 20-40%,單核細(xì)胞 3-8%,三、參考值,生理變異　主要是由于邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)血液所致。年齡：6～9d：與淋巴細(xì)胞大致相等嬰兒期：淋巴細(xì)胞數(shù)均較高4～5歲：兩者又基本相等日間變化：運動、疼痛和情緒，妊娠與分娩、吸煙者高于非吸煙者30%,1. 中性粒細(xì)胞變化的臨床意義,,,,,,,,,,,,,增多(eosinophilia) 寄生蟲病：可達(dá)80%或更多。變態(tài)反應(yīng)性疾

17、病皮膚?。喝鐫裾?、銀屑病等可見輕至中度增多。血液?。篊ML等某些惡性腫瘤猩紅熱嗜酸性粒細(xì)胞減低：長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后；急性感染傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)等。,2. 嗜酸性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞增多（basophilia）： 絕對計數(shù)＞0.1×109/L時有臨床意義,3. 嗜堿性粒細(xì)胞 (basophil，B),■ 增多: 過敏性疾病(結(jié)腸炎、藥物、食物等超敏反應(yīng)

18、 時，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎） 血液病 (慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白 血病、骨髓纖維化) 惡性腫瘤 (轉(zhuǎn)移癌) ■ 減少: 無臨床意義,淋巴細(xì)胞增多(lymphocytosis)：成人 ＞5×109/L生理性增多：年齡：出生一周后增加到40%以上，6個月時可達(dá)60%，6歲

19、降至成人水平,4. 淋巴細(xì)胞,病理性增多感染性疾?。翰《靖腥?，某些細(xì)菌感染如百日咳桿菌，結(jié)核桿菌，布魯菌等感染。 淋巴細(xì)胞系統(tǒng)惡性腫瘤其它：急性傳染病的恢復(fù)期，移植后的排斥反應(yīng)等。再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥中的淋巴細(xì)胞相對增多。淋巴細(xì)胞減低(lymphopenia)：計數(shù)<5×109/L接觸放射線腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染,（1）單核細(xì)胞增多(monocytosis)：成人外周血

20、單核細(xì)胞絕對值超過0.8×109/L。某些感染（細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等）血液病（惡組、淋巴瘤、 MDS、 MM、單核細(xì)胞性白血病等 ）急性傳染病和急性感染的恢復(fù)期,5. 單核細(xì)胞,白細(xì)胞異常形態(tài)檢查,中性粒細(xì)胞的毒性變化中性粒細(xì)胞的核相變化淋巴細(xì)胞的異常變化 異型淋巴細(xì)胞其他異常變化,中性粒細(xì)胞的毒性變化,中毒顆?？张葑冃远爬阵w大小不均細(xì)胞退行性變,中毒顆

21、粒,返回,空泡變性,返回,杜勒體,大小不均,返回,中性粒細(xì)胞退行性變,返回,中性粒細(xì)胞的核象變化,核左移核右移,中性粒細(xì)胞核象變化,返回,核左移,返回,核右移,淋巴細(xì)胞的變化,異型淋巴細(xì)胞 Ⅰ型：漿細(xì)胞型 Ⅱ型：單核細(xì)胞型 Ⅲ型：幼稚細(xì)胞型衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞,Ⅰ型異淋(空泡型),Ⅱ型異淋,Ⅲ型異淋,其他異常變化,巨多核中性粒細(xì)胞棒狀小體,巨多核中性粒細(xì)胞,棒狀小體,返回,病例：患者，男，20歲，學(xué)生。高熱，咳嗽1周，

22、咯少量濃痰。體檢：T39.5℃，咽部輕度充血，右下肺聽到少量濕羅音，肝脾肋下未及。血常規(guī)：WBC49.4×109/L、RBC4.2×1012/L，Hb125g/L，血涂片檢查LY10%，EO0，MO3%，中性桿狀核粒細(xì)胞10%，中性晚幼粒細(xì)胞2%，中性粒細(xì)胞胞漿中可見分布不均，粗大的紫黑色顆粒。X線：胸部X光透視報告示：右下肺炎。 問題：該患者血常規(guī)如何？ 初步考慮何種疾?。?

23、 需與哪種血液病相鑒別，如何鑒別？,血小板檢查,一、血小板概述,血小板（PLT）：最重要的作用是參與止血，是由骨髓中巨核細(xì)胞生成；平均壽命為7-10天參考值　100～300×109/L,,,正常血小板形態(tài) 正常血小板呈兩面微凸的圓盤狀，直徑約1.5～3μm，新生血小板體積大，成熟者體積小。 在血涂片上血小板往往散在或成簇分布，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形；胞質(zhì)呈淡藍(lán)或淡紅色，有細(xì)小、分布

24、均勻而相聚或分散于胞質(zhì)中的紫紅色顆粒。,血小板生成障礙： 再障、急性白血病血小板破壞或消耗過多 ITP、SLE、DIC血小板分布異常 脾腫大、血液被稀釋,血小板減少,血小板計數(shù)<100×109/L,皮膚瘀點、瘀斑,血小板增多,原發(fā)性：骨髓增生性疾病,如慢粒、真紅和原發(fā)性血小板增多癥；反應(yīng)性：急性感染、急性溶血，急性大出血等，多為輕度增多，在500×109/L以下。,血小板計數(shù)>400&

25、#215;109/L,血小板平均容積與分布寬度,MPV：7～11fl 骨髓造血功能良好 骨髓造血功能不良 PDW：15%～17% 血小板大小的均一性,,,PLT、MPV、PDW綜合分析,1.Normal platelte 2.large platelet 3.small platelet 4.giant platelet

26、 5.Old platelet 6.immature platelet7.snake-like giant platelet 8. Irregular platelet 9.giant immature platelet 10.gray platelet,,,,練習(xí)題,問題5

27、 X型題 血小板減少見于下列 哪種疾??？ A. 急性失血 B. 脾功能亢進(jìn) C. 脾切除術(shù)后 D. 真性紅細(xì)胞增多癥 E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 答案？ — B.E,問題6 A型題 關(guān)于MPV下列中不符合的是： A. 骨髓造血功能損