哮喘兒童血清25羥維生素D水平及免疫相關(guān)因素的研究.pdf

1、支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，嚴(yán)重影響兒童的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育，部分兒童哮喘還可以遷延至成人，成為終身疾患。目前兒童哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，臨床治療仍以控制癥狀及減少發(fā)作次數(shù)為主，而不能從一級(jí)預(yù)防水平干預(yù)。維生素D作為一種特殊的重要激素前體，近年來(lái)被發(fā)現(xiàn)除了對(duì)鈣磷代謝和維持骨健康方面的作用外還具有促進(jìn)適應(yīng)性免疫和細(xì)胞增生、增強(qiáng)天然免疫和刺激細(xì)胞分化、抗腫瘤、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、減慢細(xì)胞周期、減少呼吸道重塑、增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素作用、克

2、服糖皮質(zhì)激素抵制等作用[1]。許多研究已經(jīng)證實(shí)了維生素D與哮喘之間存在相關(guān)性，但是不同的研究結(jié)果尚不一致。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)兩者存在負(fù)相關(guān)，而過(guò)敏性哮喘動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯縿t發(fā)現(xiàn)維生素D與哮喘之間存在正相關(guān)。維生素D水平是否與兒童哮喘發(fā)病有關(guān)，補(bǔ)充維生素D能否成為控制哮喘發(fā)生及發(fā)展的輔助治療手段，目前國(guó)內(nèi)報(bào)道不多。如果維生素D參與兒童哮喘發(fā)病機(jī)制，并能作為治療手段的突破口，將對(duì)兒童哮喘的預(yù)防和治療產(chǎn)生重大影響。
　　本研究通過(guò)對(duì)哮喘兒童維生

3、素D水平及相關(guān)免疫指標(biāo)的測(cè)定，以分析維生素D水平與兒童哮喘及相關(guān)免疫指標(biāo)的關(guān)系，弄清維生素D水平對(duì)哮喘兒童可能的影響，為哮喘兒童維生素D治療提供一定的臨床依據(jù)。
　　研究目的:
　　了解支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童血清的25羥維生素D(25-OH-D)水平，及其與嗜酸細(xì)胞、IgE及細(xì)胞免疫指標(biāo)之間的相關(guān)性。
　　研究對(duì)象和方法:
　　調(diào)查42名支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童和52名健康兒童，并進(jìn)行年齡、性別和季節(jié)匹配，用酶

4、聯(lián)免疫法檢測(cè)血清25-OH-D濃度;化學(xué)發(fā)光法測(cè)定IgE，流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定細(xì)胞免疫。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué):一般信息及描述性數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn);哮喘組和對(duì)照組間的體格發(fā)育Z評(píng)分不滿足正態(tài)，數(shù)據(jù)以中位數(shù)和四分位間距表示，組間比較采用非參秩和Mann-Whitney U檢驗(yàn)。采用Logistic回歸法分析哮喘兒童25-OH-D水平與哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，多元線性回歸法比較支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童的血清25-OH-D水平與各免疫指標(biāo)之間的相關(guān)性

5、。
　　研究結(jié)果:
　　1.支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童血清25-OH-D的平均濃度52.48±15.53 nmol/L，顯著低于健康對(duì)照組兒童89.72±41.38 nmol/L(P＜0.05);42.9％的支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童血清25-OH-D水平小于50nmol/L;
　　2.維生素D水平每增加1nmol/L，其發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)降低至原來(lái)的0.948倍（95％CI:0.926～0.971）。
　　3.哮喘急性