25羥維生素D3水平與嬰幼兒肺炎的相關(guān)性研究.pdf

1、肺炎是嬰幼兒最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，冬、春季節(jié)發(fā)病較多，易反復(fù)發(fā)作，引起多種嚴重的并發(fā)癥，威脅嬰幼兒的健康。如何早期識別嬰幼兒肺炎，及對病情及預(yù)后做出準確判斷，防止病情惡化成為臨床兒科醫(yī)生在肺炎治療過程中的重要難題。越來越多研究發(fā)現(xiàn)，維生素D不僅維持機體鈣磷代謝，是生長發(fā)育所必需外，還調(diào)節(jié)免疫細胞如單核-巨噬細胞、B細胞、T細胞等等增殖分化，是一種非常重要的免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)。
　　目的:
　　本研究選取62例嚴重程度不同的肺炎患兒

2、，檢測其血清25-羥維生素D水平，探討維生素D與嬰幼兒肺炎及其嚴重程度的相關(guān)性，為臨床嬰幼兒肺炎的預(yù)防及病情評估提供參考;通過探究影響肺炎患兒血清25-(OH)D3水平的因素，為提高嬰幼兒維生素D水平提供依據(jù);通過為嬰幼兒肺炎患兒補充維生素D，探究其對嬰幼兒肺炎的影響。
　　方法:
　　選取2013年7月-2014年7月我院兒科收治的明確診斷的62例肺炎患兒，其中男36例，女26例。選取同期在我院體檢的40例健康嬰幼兒作為對

3、照組，其中男23例，女17例。嬰幼兒肺炎按照第七版《諸福棠實用兒科學(xué)》的標準診斷，重癥肺炎按照2013年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的標準。維生素D營養(yǎng)狀態(tài)標準如下:維生素D缺乏或不足:25-(OH)D3水平＜30nmol/L;維生素D相對不足:25-(OH)D3水平＞30～75nmol/L;維生素D充足:25-(OH)D3水平＞75nmol/L。采用問卷調(diào)查形式對肺炎患兒及其母親進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容為影響患兒體內(nèi)維生素D含量的相關(guān)

4、資料。將62例肺炎忠兒分成維生素D添加組和未添加組，患者出院后隨訪3月，隨訪結(jié)束重新測量患者血清25-(OH)D3水平，觀察并記錄患兒在隨訪期間患兒發(fā)生肺炎情況。采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)及百分比表示。采用Kolmogorov-Smimov檢驗計量資料是否服從正態(tài)分布，對于服從正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（(x)±SD）表示，呈偏態(tài)分布的計量資料用四分位數(shù)間距M(Q25，Q75)表示。正態(tài)分布采用單因素方

5、差分析，非正態(tài)分布采用獨立樣本的Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis檢驗。分類變量采用卡方檢驗。P＜0.05為具有顯著性差異的自變量。
　　結(jié)果:
　　普通肺炎組、重癥肺炎組25-(OH) D3水平均低于健康對照組(P＜0.05)，重癥肺炎組血清25-(OH)D3水平低于普通肺炎組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，普通肺炎組和重癥肺炎組維生素D缺乏或相對不足率均高于健康對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。妊娠期

6、未規(guī)律補充維生素D的婦女所生的患兒血清25-(OH)D3平均水平顯著低于妊娠期規(guī)律補充維生素D的婦女所生患兒(P＜0.05)。妊娠期未充分進行日照時間（＜2小時/日）的婦女所生的患兒血清25-(OH) D3平均水平顯著低于妊娠期有充分日照時間的婦女所生的患兒(P＜0.05)?；純何匆?guī)律補充維生素D及無充分的日照時間與規(guī)律補充維生素D及充分日照時間相比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。維生素D添加組和未添加組中血清25-(OH)D3水平

7、相比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（94.01±18.23nmol/L vs65.14±16.84nmol/L，P＜0.05）。維生素D添加組中至少發(fā)生一次肺炎的患者為13例(41.9％)，與未添加組相比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，但是維生素D對患者再次發(fā)生肺炎的時間并不造成影響（64天vs59天，P＞0.05）
　　結(jié)論:
　　25-(OH)D3作為評價指標，對嬰幼兒肺炎的病情評估有一定的臨床意義，妊娠期婦女、嬰幼兒未規(guī)律補充維