25羥維生素D3與常見甲狀腺疾病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:甲狀腺疾病目前已成為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，Graves病(GD)、橋本氏甲狀腺炎(HT)和亞急性甲狀腺炎(SAT)是臨床上常見的三種甲狀腺疾病。Graves病與橋本氏甲狀腺炎是器官特異性自身免疫性疾病，亞急性甲狀腺炎的發(fā)病與病毒感染及自身免疫相關(guān)。
　　維生素D在人體骨鈣代謝平衡中的重要作用早已為人們熟識(shí)，而最近它在固有免疫和適應(yīng)免疫中所扮演的角色受到了許多學(xué)者的關(guān)注。目前研究顯示一些自身免疫性疾病患者中維生素D缺乏的患病

2、率較高，包括多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病和克羅恩氏病等等。國外已有較多研究報(bào)道低維生素D水平與Graves病及橋本甲狀腺炎相關(guān)。國內(nèi)有研究顯示，對(duì)Graves病及橋本甲狀腺炎患者中維生素D水平較低者在常規(guī)治療同時(shí)給予口服補(bǔ)充1，25-(OH)2D3，取得良好治療效果。但有關(guān)維生素D水平與亞急性甲狀腺炎的關(guān)系則未見報(bào)道。
　　本文選擇門診初診未治療的GD、HT和SAT患者，檢測患者空腹血清25-(OH)D3水平、甲狀腺功能

3、、甲狀腺自身抗體、甲狀腺體積、血鈣、血磷、血脂等相關(guān)指標(biāo)，以探討血清25-(OH)D3水平與常見甲狀腺疾病的相關(guān)性。
　　方法:選取2013年6月至2013年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的未經(jīng)治療的甲狀腺疾病患者，Graves病(GD組)、橋本氏甲狀腺炎（HT組）和亞急性甲狀腺炎（SAT組），GD組35例，HT組30例，SAT組28例，另外選取同期健康體檢者24例作為健康對(duì)照組(NC組)。所有入選的研究對(duì)象均抽取清晨空

4、腹靜脈血檢測25-(OH)D3、FT3、FT4、TSH、TPOAb，血脂(TG、CHOL、HDL、LDL)、血鈣、血磷、空腹血糖水平，并根據(jù)病情分別查TRAb、TGAb、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白，根據(jù)所有研究對(duì)象的甲狀腺超聲結(jié)果計(jì)算其甲狀腺體積。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯著檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1、四組間25-(OH)D3的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，NC組符合正態(tài)性分布，NC組25-(OH)

5、D3含量為（39.96±4.11）ng/mL，GD組的25-(OH)D3含量中位數(shù)為23.62ng/mL，四分位數(shù)間距18.00ng/mL，HT組的25-(OH)D3含量中位數(shù)為6.85ng/mL，四分位數(shù)間距5.57ng/mL，SAT組的25-(OH)D3含量中位數(shù)為8.17ng/mL，四分位數(shù)間距8.74ng/mL，經(jīng)秩和檢驗(yàn)示四組之間25-(OH)D3差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)行兩兩比較示NC組大于GD、HT、SAT組，

6、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，GD組大于HT、SAT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，HT組低于SAT組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、四組總體的25-(OH)D3與FT3(r=0.295，P=0.000)，F(xiàn)T4(r=0.357，P=0.000)正相關(guān)，與TSH（r=-0.297，P=0.000）負(fù)相關(guān)，與TRAb、TGAb、TPOAb及甲狀腺體積無明顯相關(guān)。四組總體的25-(OH)D3水平與CHOL(r=-0.282，P=0.000)，

7、LDL(r=-0.328，P=0.000)負(fù)相關(guān)，與TG、HDL無明顯相關(guān)性。
　　3、健康對(duì)照組血清25-(OH)D3與各研究指標(biāo)無明顯相關(guān)性。GD和HT兩組（自身免疫性甲狀腺疾?。?5-(OH)D3與FT3(r=0.664，P=0.000)、FT4(r=0.674,P=0.000)、TSH(r=-0.613,P=0.000)、TPOAb(r=-0.400,P=0.001)、TRAb(r=0.562,P=0.000)、TGAb(

8、r=-0.425,P=0.000)、CHOL(r=-0.501,P=0.000)、LDL(r=-0.434,P=0.000)、HDL(r=-0.308,P=0.012)血糖(r=0.461，P=0.000)顯著相關(guān)。SAT組25-(OH)D3與血糖（r=0.411，P=0.030），LDL(r=-0.383，P=0.044)存在相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1、與健康人群相比，三種常見甲狀腺疾病(Graves病、橋本氏甲狀腺炎和

9、亞急性甲狀腺炎)患者的血清25-(OH)D3水平明顯偏低，其中橋本甲狀腺炎患者血清25-(OH)D3水平最低。
　　2、自身免疫性甲狀腺疾?。℅raves病與橋本甲狀腺炎）患者血清25-(OH)D3水平與FT3、FT4、TRAb正相關(guān)，與TPOAb、TGAb、TSH、CHOL、LDL、HDL負(fù)相關(guān)，與甲狀腺體積無明顯相關(guān)。
　　3、亞急性甲狀腺炎患者血清25-(OH)D3水平與甲狀腺激素及相關(guān)抗體無明顯相關(guān)。與血沉、超敏C反