肝膽管囊腺瘤和囊腺癌7例病例報告.pdf

1、目的：肝膽管囊腺瘤和囊腺癌在臨床上是一類較為少見的肝臟腫瘤，占肝臟囊性占位性病變的5％左右。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常無法早期做出正確診斷。本文回顧性研究本院7例病例結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)分析其臨床特征、診斷方法與外科治療。 方法 本文收集肝膽管囊腺瘤3例及肝膽管囊腺癌4例，系統(tǒng)回顧分析臨床資料，包括一般情況、癥狀體征、實驗室和影像學(xué)檢查、診斷與治療情況、手術(shù)方式、病理診斷以及隨訪情況。 結(jié)果 3例肝膽管囊腺瘤均為女

2、性(3/3)，就診時出現(xiàn)右上腹部隱痛不適(3/3)，劍突下疼痛(1/3)，腹脹(1/3)，腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高(2/3)，但AFP均無升高。CT掃描可發(fā)現(xiàn)肝臟的囊性占位性病變且伴有分隔(3/3)，以及鈣化影(2/3)。其中兩例為術(shù)后復(fù)發(fā)。均行肝部分切除術(shù)。術(shù)后隨訪24.3月，未見復(fù)發(fā)。4例肝膽管囊腺癌中男1例(1/4)，女3例(3/4)，就診時臨床癥狀有右上腹部隱痛(2/4)，腹脹(2/4)。腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高(2/4)，

3、AFP均無升高。CT除發(fā)現(xiàn)肝臟的囊性占位性病變伴有不規(guī)則分隔(3/4)外，還可見到囊壁結(jié)節(jié)(1/4)以及乳頭狀突起(1/4)。其中3例行肝部分切除術(shù)，已隨訪3～15月，無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。另一例為惡性腫瘤晚期，手術(shù)開腹探查時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)已有廣泛轉(zhuǎn)移，未予切除腫瘤，病人出院后4個月仍帶瘤生存。 結(jié)論 因肝膽管囊腺瘤和囊腺癌因臨床上少見，同時缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，為早期正確的診斷帶來難度。但影像學(xué)資料可為提供有效的診斷及鑒別診斷的依