恒定負(fù)壓引流器的制備及引流效果評價研究.pdf

1、目的：設(shè)計一種可調(diào)控恒定負(fù)壓引流裝置，在篩選不同材質(zhì)引流管的引流效果，確定臨床最佳引流管的基礎(chǔ)上，探討恒定負(fù)壓引流對皮瓣成活的影響。
　　 方法：先設(shè)計并自制一種可調(diào)控恒定負(fù)壓引流裝置，確保最佳負(fù)壓作用于創(chuàng)面，在充分引流基礎(chǔ)上促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。選用臨床上最常用的PVC聚氯乙烯管、乳膠管和硅膠管進(jìn)行負(fù)壓耐受值及復(fù)原彈性的比較，然后將三種引流管引流皮瓣，對比觀察12小時、24小時、36小時、48小時及72小時各時相的各組引流管引流量，

2、確定最佳臨床皮瓣用引流管材質(zhì)。后隨機(jī)設(shè)計三組皮瓣，分別以恒定負(fù)壓引流、無恒定負(fù)壓引流以及單純引流管(無負(fù)壓)引流皮瓣，于12小時、24小時、36小時、48小時及72小時及各時相點(diǎn)，最后對比觀察各組引流量，并于術(shù)后7天以圖像分析法計算各組皮瓣成活率，統(tǒng)計分析三種不同引流方式對皮瓣引流量和皮瓣最終成活面積的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1.對三種不同材質(zhì)的引流管進(jìn)行負(fù)壓抽吸，引流管遠(yuǎn)端夾閉，PVC管出現(xiàn)管壁變形的負(fù)壓值-(38

3、±1.85)，乳膠管出現(xiàn)管壁變形的負(fù)壓值-(25.6±1.92)，硅膠管出現(xiàn)管壁變形的負(fù)壓值-(30.5±2.39)，雖然PVC管耐受負(fù)壓值最大，但是當(dāng)它管徑變癟后彈性復(fù)原性能最差，而硅膠管變癟后復(fù)原較好，均衡比較后認(rèn)定硅膠管的韌性更強(qiáng)。
　　 2.硅膠管組12小時的引流量為(4.12±0.56)，乳膠管組12小時的引流量為(2.15±0.76)，比較所得t12=9.25，P12=0.007；硅膠管組24小時的引流量為(2.73

4、±0.70)，乳膠管組24小時的引流量為(1.66±0.56)，比較所得t24=8.21，P24=0.015；硅膠管組36小時的引流量為(1.69±0.32)，乳膠管組36小時的引流量為(1.28±0.42)，比較所得t36=7.37，P36=0.011；硅膠管組48小時的引流量為(1.33±1.14)，乳膠管組48小時的引流量為(0.89±0.46)，比較所得t48=4.14，P48=0.000；硅膠管組72小時的引流量為(0.76±

5、0.33)，乳膠管組72小時的引流量為(0.61±0.25)，比較所得t72=3.22，P72=0.000；硅膠管組拔管前總引流量為(10.63±1.96)，乳膠管組拔管前總引流量為(6.59±1.326)，比較所得t總=10.97，P總=0.000。
　　 無負(fù)壓引流組12小時引流量為(2.19±0.47)，24小時引流量為(1.07±0.41)，36小時引流量為(1.10±0.41)，48小時引流量為(0.97±0.15)，

6、72小時引流量為(0.45±0.32)，拔管前總引流量為(3.78±1.76)。乳膠管組與PVC組比較得出t12=7.16、t24=6.83、t36=6.37、t48=3.41、t72=2.25、t總=6.97，P12=0.006、P24=0.013、P36=0.000、P48=0.000、P72=0.000，P總=0.000，綜上所述，三種不同引流管于不同時相點(diǎn)的t值均>2.52，P值均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。說明硅膠管引流更充分，

7、穩(wěn)定性更強(qiáng)。
　　 3.恒定負(fù)壓引流組12小時的引流量為(3.25±0.98)，無恒定負(fù)壓引流組12小時的引流量為(2.37±0.83)，比較所得t12=10.78，P12=0.017；恒定負(fù)壓引流組24小時的引流量為(2.85±0.90)，無恒定負(fù)壓引流組24小時的引流量為(1.99±0.86)，比較所得t24=9.21，P24=0.016；恒定負(fù)壓引流組36小時的引流量為(1.93±0.62)，無恒定負(fù)壓引流組36小時的引流

8、量為(1.30±0.52)，比較所得t36=9.97，P36=0.004；恒定負(fù)壓引流組48小時的引流量為(1.45±1.04)，無恒定負(fù)壓引流組48小時的引流量為(0.96±0.66)，比較所得t48=5.77，P48=0.027；恒定負(fù)壓引流組72小時的引流量為(0.86±0.43)，無恒定負(fù)壓引流組72小時的引流量為(0.86±0.43)，比較所得t72=4.19，P72=0.004；恒定負(fù)壓引流組拔管前總引流量為(10.42±2

9、.66)，無恒定負(fù)壓引流組拔管前總引流量為(7.48±2.12)，比較所得t總=13.65，P總=0.003。無負(fù)壓組12小時引流量為(1.19±0.47)，24小時引流量為(0.87±0.41)，36小時引流量為(0.32±0.41)，48小時引流量為(0.37±0.15)，72小時引流量為(0.00±0.00)，拔管前總引流量為(2.43±1.28)。無恒定負(fù)壓引流組與無負(fù)壓引流組比較得出t12=8.28、t24=7.36、t36=

10、6.88、t48=5.42、t72=4.16、t總=11.65，P12=0.014、P24=0.012、P36=0.007、P48=0.002、P72=0.000，P總=0.000，綜上所述，三種不同負(fù)壓引流器于不同時相點(diǎn)比較的t值均≥3.77，P值均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。說明恒定負(fù)壓引流器引流皮瓣下的液體最充分。
　　 4.三種不同負(fù)壓引流器的皮瓣成活率的比較：恒定負(fù)壓引流組皮瓣存活率為(67.92±3.56)％，無恒定負(fù)

11、壓引流組皮瓣成活率為(60.04±3.55)％，無負(fù)壓組皮瓣成活率為(53.04±2.59)％，恒定負(fù)壓引流組皮瓣成活率明顯高于無恒定負(fù)壓引流組，無恒定負(fù)壓引流組成活率又高于無負(fù)壓組，說明自制的恒定負(fù)壓引流器能促使皮瓣愈合，減少皮瓣壞死復(fù)發(fā)。
　　 結(jié)論：
　　 1.研制了一種可調(diào)控恒定負(fù)壓引流裝置。
　　 2.對臨床上常用的PVC管、乳膠管、硅膠管進(jìn)行皮瓣引流和負(fù)壓抽吸及彈性復(fù)原性能的比較，發(fā)現(xiàn)硅膠管最適用于皮