不同骨面型青少年患者牙槽骨密度及骨皮質(zhì)厚度的CBCT測(cè)量對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用錐形束CT(CBCT)對(duì)不同骨面型青少年患者牙槽骨不同部位的骨密度和骨皮質(zhì)厚度進(jìn)行測(cè)量分析，為臨床正畸治療設(shè)計(jì)和種植支抗的選用提供參考。
　　 方法：
　　 從在南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科就診、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的的患者中按時(shí)間順序選擇60例，根據(jù)側(cè)位片中下頜平面角測(cè)量值分為高角、均角和低角三組，每組20人。經(jīng)患者同意后采用CBCT進(jìn)行顱頜面掃描并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，通過(guò)invivo dental軟件

2、對(duì)上下頜前牙區(qū)、尖牙區(qū)、前磨牙區(qū)和磨牙區(qū)牙槽骨骨密度及頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度進(jìn)行測(cè)量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1骨密度
　　 1.1高角組骨皮質(zhì)密度范圍898HU-1357HU，最大的部位是下頜磨牙區(qū)的頰側(cè)，最小的部位是上頜前牙區(qū)頰側(cè)。骨松質(zhì)密度范圍279HU-692HU，最大的部位是下頜前牙區(qū)，最小的部位是上頜磨牙區(qū)。不同測(cè)量區(qū)域之間有顯著性差異(P<0.05)。
　　 1.2均角組骨皮質(zhì)密度

3、范圍899HU-1484HU，最大的部位是下頜前磨牙區(qū)的頰側(cè)，最小的部位是上頜前牙區(qū)頰側(cè)。骨松質(zhì)密度范圍378HU-670HU，最大的部位是下頜前牙區(qū)，最小的部位是上頜磨牙區(qū)。不同測(cè)量區(qū)域之間有顯著性差異(P<0.05)。
　　 1.3低角組骨皮質(zhì)密度范圍927HU-1665HU，最大的部位是下頜磨牙區(qū)的頰側(cè)，最小的部位是上頜前牙區(qū)頰側(cè)。骨松質(zhì)密度范圍434HU-849HU，最大的部位是下頜磨牙區(qū)，最小的部位是上頜前磨牙區(qū)。除低

4、角組骨松質(zhì)下頜四個(gè)區(qū)域之間無(wú)差異，其它同組的不同測(cè)量區(qū)域之間有顯著性差異(P<0.05)。
　　 1.4除了上前牙區(qū)頰側(cè)骨皮質(zhì)、下前牙區(qū)舌側(cè)骨皮質(zhì)、上頜尖牙區(qū)舌側(cè)骨皮質(zhì)外，均為高角組<均角組<低角組，結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。
　　 2、骨皮質(zhì)厚度
　　 2.1高角組骨皮質(zhì)厚度范圍0.44mm～2.39mm，最大的部位是下頜磨牙區(qū)7mm水平，最小的部位是上頜前牙區(qū)3mm水平。在同一測(cè)量水平上，前牙區(qū)<尖牙

5、區(qū)<前磨牙區(qū)<后牙區(qū)，結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。在不同測(cè)量水平上，除上頜磨牙區(qū)各水平骨皮質(zhì)厚度為5mm水平<3mm水平<7mm水平(P<0.05)外，其余部位均為3mm水平<5mm水平<7mm水平(P<0.05)。
　　 2.2均角組骨皮質(zhì)厚度范圍0.45mm-2.85mm，低角組骨皮質(zhì)厚度范圍0.44mm-3.11mm，最大的部位、最小的部位以及不同部位、不同測(cè)量水平的變化規(guī)律與高角組相同。
　　 2.3高角組

6、、均角組、低角組三組在3mm測(cè)量水平，上下頜前牙區(qū)、上下頜尖牙區(qū)、上頜前磨牙區(qū)和上頜磨牙區(qū)三組之間無(wú)顯著差異(P<0.05)。其它部位均為高角組<均角組<低角組，有顯著性差異(P<0.05)。在5mm和7mm測(cè)量水平，上下頜前牙區(qū)、上頜前磨牙區(qū)、上頜磨牙區(qū)、下頜尖牙區(qū)三組之間無(wú)顯著差異(P>0.05)。其它部位均為高角組<均角組<低角組，有顯著差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.不同骨面型骨松質(zhì)密度存在顯著差

7、異，低角組最大，高角組最小，提示高角患者牙齒移動(dòng)較容易需加強(qiáng)支抗控制。
　　 2.牙槽骨不同部位骨皮質(zhì)密度存在顯著差異。磨牙及前磨牙區(qū)大于前牙區(qū)。提示在前牙區(qū)植入必要時(shí)可以采用增大種植體直徑等方法來(lái)提高種植體的穩(wěn)定性，在低角組下頜磨牙區(qū)頰側(cè)植入時(shí)穩(wěn)定性較好，但因骨皮質(zhì)密度較大應(yīng)盡量選擇助攻型種植體并采用減小種植體直徑、降溫等以提高成功率。
　　 3.牙槽骨不同部位骨皮質(zhì)厚度存在顯著差異。除上頜磨牙區(qū)為5mm水平<3mm水