我國(guó)公共醫(yī)療服務(wù)政府管制研究.pdf

1、隨著世界各國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,各國(guó)政府的職能也在不斷做出調(diào)整和轉(zhuǎn)變,關(guān)乎民生的各種問(wèn)題越來(lái)越受到各國(guó)政府的廣泛關(guān)注,中國(guó)也不例外。改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)獲得大躍進(jìn)式的發(fā)展,2010年中國(guó)更是首次超越日本成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體,但是要想真正做到藏富于民仍需要中國(guó)政府的不懈努力。在這種背景下,政府需要適時(shí)調(diào)整職能定位,將視角轉(zhuǎn)換到切實(shí)為解決最關(guān)乎人民利益的各種民生問(wèn)題上來(lái),于是,此時(shí)關(guān)乎人民生命健康權(quán)的醫(yī)療問(wèn)題便首先映入國(guó)家管理者的眼中。中

2、國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期便著手探討行之有效的醫(yī)療改革模式,市場(chǎng)化的醫(yī)改雖然在一定時(shí)期提高了醫(yī)療服務(wù)的資源配置效率,但也出現(xiàn)了一些令人擔(dān)憂的現(xiàn)象,集中體現(xiàn)在看病難、看病貴問(wèn)題上。面對(duì)這些問(wèn)題,醫(yī)療改革無(wú)論是在理論上還是在實(shí)踐中都陷入了政府管制與市場(chǎng)化改革的兩難境地。隨著2009年最新醫(yī)改方案的頒布,我國(guó)的醫(yī)改方向逐漸明晰和確定,即是突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的公益性,逐步建立起人人均可享受的醫(yī)療服務(wù)。從一定意義上講,這種定位是對(duì)過(guò)去中國(guó)醫(yī)改市場(chǎng)化的反思,未

3、來(lái)將更加突出政府的作用,換句話說(shuō),中國(guó)目前存在的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題更多的需要政府運(yùn)用多種手段進(jìn)行有效的管制,以應(yīng)對(duì)市場(chǎng)失靈帶來(lái)的諸多問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)的有機(jī)結(jié)合,這仍是值得深入研究和進(jìn)一步思考的重要理論與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本文也正是基于此基礎(chǔ)上展開(kāi)的。
　　 本文的結(jié)構(gòu)以提出問(wèn)題—分析問(wèn)題—解決問(wèn)題的邏輯架構(gòu)為思路,在分析了醫(yī)療服務(wù)和政府管制相關(guān)理論的基礎(chǔ)上,把研究的范圍定格在廣義的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域(即狹義的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng))的政府管制模式問(wèn)題上,

4、對(duì)建國(guó)以來(lái)我國(guó)三次醫(yī)改歷程包括最新的醫(yī)改方案進(jìn)行了簡(jiǎn)單的梳理,對(duì)各個(gè)時(shí)期醫(yī)改的主要內(nèi)容和成效進(jìn)行了評(píng)價(jià),之后提出了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)存在的問(wèn)題及從政府管制角度對(duì)此進(jìn)行原因分析,接著著重分析了以美國(guó)的市場(chǎng)主導(dǎo)型、英國(guó)的政府主導(dǎo)型和德國(guó)的政府與市場(chǎng)結(jié)合型為代表的國(guó)外三種典型的醫(yī)療管制模式,最后在借鑒我國(guó)歷年改革和國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,有針對(duì)性的從完善體制、放松直接管制、強(qiáng)化間接管制和完備社會(huì)管制四個(gè)方面提出了對(duì)完善我國(guó)現(xiàn)行公共醫(yī)療服務(wù)政府管制