外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)組成對(duì)手術(shù)時(shí)間的影響.pdf

1、目的：
　　探討外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)組成和手術(shù)時(shí)間(PT)的相關(guān)性,研究手術(shù)團(tuán)隊(duì)規(guī)模大小對(duì)整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)的影響,并在此基礎(chǔ)上研究影響手術(shù)時(shí)間的相關(guān)因素,從而為合理的手術(shù)團(tuán)隊(duì)組建提供合理、科學(xué)的理論數(shù)據(jù)支持。研究的結(jié)果將幫助我們?cè)谑中g(shù)室構(gòu)建一個(gè)最佳的手術(shù)團(tuán)隊(duì),發(fā)展出更好的管理策略來(lái)達(dá)到手術(shù)的最高效率,協(xié)助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)室效率最大化,節(jié)約醫(yī)療成本。
　　方法：
　　通過(guò)回顧2011年4月至2012年4月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2、普通外科接受外科手術(shù)治療的病例資料,從手術(shù)護(hù)理記錄單中記錄下每臺(tái)手術(shù)的團(tuán)隊(duì)組成,包括外科主刀醫(yī)師、助理醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士及其他所有成員,并從住院病歷中收集手術(shù)病人的基本信息、術(shù)前診斷、手術(shù)類型、術(shù)前ASA評(píng)分、手術(shù)開始時(shí)間和手術(shù)結(jié)束時(shí)間。本研究中手術(shù)團(tuán)隊(duì)規(guī)模以參加手術(shù)的所有成員數(shù)量來(lái)計(jì)算,團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)用以分鐘為單位的手術(shù)時(shí)間來(lái)評(píng)估,手術(shù)難度指數(shù)(IDS)作為衡量手術(shù)復(fù)雜性的評(píng)定指標(biāo)。收集所有數(shù)據(jù)后對(duì)其進(jìn)行定量分析,采用多元線性回歸逐步

3、回歸法,將手術(shù)時(shí)間當(dāng)成應(yīng)變量,而自變量包括手術(shù)難度指數(shù)(IDS)、手術(shù)團(tuán)隊(duì)規(guī)模、手術(shù)病人的年齡、性別、體重、術(shù)前ASA評(píng)分。使用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件(SPSS)進(jìn)行多元回歸分析,建立回歸模型后把沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量從回歸模型中剔除,直到回歸模型中的所有自變量都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,從而獲得最佳的多元線性回歸模型。
　　結(jié)果：
　　本研究總共收集了在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普通外科接受外科手術(shù)治療的患者924例,對(duì)其進(jìn)行了完整的數(shù)據(jù)分

4、析。手術(shù)時(shí)間為102.32±68.70分鐘,有5.96±0.50個(gè)不同的團(tuán)隊(duì)成員參與其中,每臺(tái)手術(shù)有2.95±0.54個(gè)手術(shù)者,每個(gè)病人年齡為46.60±17.6歲,手術(shù)護(hù)士和麻醉醫(yī)師人數(shù)不變。多元回歸分析結(jié)果顯示,IDS(P=0.000)、團(tuán)隊(duì)規(guī)模(P=0.000)、患者年齡(P=0.000)對(duì)手術(shù)時(shí)間有顯著的影響,病人性別(P>0.05)、體重(P>0.05)、術(shù)前ASA評(píng)分(P>0.05)對(duì)手術(shù)時(shí)間的影響不顯著。具體的多元回歸模型

5、為PT=2.287IDS+15.481team+0.338year—87.257(調(diào)整R2=0.548F=372.897,P=0.000)。從這個(gè)模型中可以看出,當(dāng)IDS和患者年齡保持不變,手術(shù)團(tuán)隊(duì)每增加一個(gè)成員,估計(jì)手術(shù)時(shí)間增加15.4分鐘。同理,手術(shù)難度每提高10個(gè)單位,手術(shù)時(shí)間增加22分鐘左右,而病人年齡對(duì)手術(shù)時(shí)間的影響很小。
　　結(jié)論：
　　在本研究中通過(guò)分析外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)組成和手術(shù)時(shí)間的相關(guān)性,我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)難度、手術(shù)