前路減壓、鈦板內(nèi)固定治療脊髓型頸椎病287例療效分析.pdf

1、目的:分析前路減壓、鈦板內(nèi)固定術(shù)治療脊髓型頸椎病的臨床療效，探討頸前路鈦板在頸椎病前路手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法:對(duì)2001年6月至2005年10月在我科進(jìn)行頸前路減壓、鈦板內(nèi)固定治療的287例脊髓型頸椎病患者做了隨訪和回顧性分析。對(duì)于一至兩個(gè)椎間盤病變多采用右側(cè)橫切口，切口方向與皮紋一致。對(duì)三個(gè)椎間隙進(jìn)行減壓時(shí)則采用右側(cè)斜切口。鈍性分離，經(jīng)頸動(dòng)脈鞘與氣管食管之間入路，并分別將其向兩邊牽引，暴露椎體前方及椎間盤。X線定位后將椎體撐

2、開，把椎間盤及椎體后緣骨贅刮除或?qū)⒆刁w次全切，將自體髂骨塊修整或用刮出的碎骨屑填實(shí)鈦網(wǎng)、CERVOIS后植入減壓之間隙，將骨塊或鈦網(wǎng)、CERVIOS緩慢均勻安放至比上、下椎體前緣低約1-2mm，而后拆除撐開器，磨平椎體前緣突出的骨贅，選取理想長(zhǎng)度和曲度的鈦板內(nèi)固定。術(shù)后頸圍領(lǐng)制動(dòng)、鼓勵(lì)患者鍛煉頸背肌、不限制日常活動(dòng)。對(duì)所有病例都施行了前路減壓，其中取右側(cè)髂骨植骨加用鈦板內(nèi)固定199例，應(yīng)用鈦網(wǎng)、鈦板內(nèi)固定47例，椎體次全切、植骨或鈦網(wǎng)、

3、加鈦板內(nèi)固定27例，CERVIOS加鈦板內(nèi)固定14例。我們嚴(yán)格按照頸椎病的JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后評(píng)分；并隨訪頸椎骨性融合情況。 結(jié)論:對(duì)脊髓型頸椎病患者施行前路減壓、鈦板內(nèi)固定術(shù)可以維持頸椎的較好的生理弧度和正常的椎間高度，增加頸椎的穩(wěn)定性，促進(jìn)頸椎間的融合，提高了病人的生活質(zhì)量；同時(shí)可減少術(shù)后頸部外固定的時(shí)間，減少椎間內(nèi)植物的松動(dòng)、移位、下沉、吸收；可使病人早期下地活動(dòng)，減少患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，減少住院日期。