肺孤立性磨玻璃結(jié)節(jié)189例臨床分析.pdf

1、目的:探討肺孤立性磨玻璃密度結(jié)節(jié)(Ground-glassopacity,GGO)的病理學(xué)分類、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點以及預(yù)后。
　　方法:回顧研究解放軍總醫(yī)院胸外科2006-2010年期間收治的以肺孤立磨玻璃密度結(jié)節(jié)為唯一影像學(xué)表現(xiàn)、并行手術(shù)治療的患者189例,記錄其相關(guān)臨床數(shù)據(jù),并隨訪患者及家屬,記錄患者復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時間、位置以及生存期。
　　結(jié)果:術(shù)后病理回報結(jié)節(jié)為良性12例(12/189,6.35％),均為混合型磨玻璃結(jié)節(jié)

2、(MixGround-GlassOpacity,MGGO),其中炎癥8例,炎性假瘤3例,肉芽腫1例;其余177例(177/189,93.65%)均為非小細(xì)胞肺癌。在肺癌病例中,純磨玻璃結(jié)節(jié)(PureGround-glassopacity,PGGO)共93例,均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中不典型腺瘤樣增生(AtypicalAdenomatousHyperplasia,AAH)29例,細(xì)支氣管肺泡(BronchioloalveolarCarcinom

3、a,BAC)47例,BAC伴部分腺癌17例;混合型磨玻璃結(jié)節(jié)84例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例(8/84,9.52%),其中BAC28例,BAC伴部分腺癌28例,腺癌26例,鱗癌2例,兩組病理類型及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。術(shù)后隨訪時間為12個月到67個月,平均隨訪時間為28.97月,隨訪過程中只有1例病人因肺癌死亡,無法用生存期(OverallSurvival,OS)來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)評估;而有8例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),故以無腫瘤生存期

4、(Relapse-FreeSurvival,RFS)代替OS進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)評估。GGO肺癌中行根治性切除即肺葉切除及縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)患者161例,楔形切除16例,根治性切除術(shù)后及楔形切除術(shù)后患者3年無瘤生存率分別為97.0%和87.1%,P=0.029;腫瘤直徑>2cm或CT表現(xiàn)為MGGO共92例,行根治性切除82例,楔形切除10例,其3年無瘤生存率分別為95.4%,78.8%,P=0.016;腫瘤直徑≤2cm且CT表現(xiàn)為PGGO共85例,