三種預(yù)測(cè)模型在主要傳染病發(fā)病率預(yù)測(cè)中的應(yīng)用.pdf

1、背景:
　　 傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后所致的具有傳染性的疾病,迄今為止傳染病仍是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。特別是近年來(lái)各種新發(fā)傳染病的出現(xiàn),如嚴(yán)重急性呼吸綜合癥、人感染高致病性禽流感等,都為人類在21世紀(jì)防控傳染病提出了更高的挑戰(zhàn)。80年代以來(lái),我國(guó)傳染病預(yù)測(cè)理論及其應(yīng)用得到了迅速發(fā)展,并日臻完善,逐漸成為疾病監(jiān)測(cè)工作中的熱點(diǎn)。疾病的預(yù)測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)展趨勢(shì),為深入開展疾病的預(yù)警奠定基礎(chǔ),也為制定防制策略及

2、措施提供理論依據(jù)。因此,有必要研究主要傳染病發(fā)病的流行規(guī)律,并用不同的模型預(yù)測(cè)其發(fā)病率,通過比較選擇適合主要傳染病的預(yù)測(cè)模型,預(yù)測(cè)其發(fā)病趨勢(shì),評(píng)價(jià)預(yù)防控制措施的效果。
　　 資料與方法：
　　 本研究利用嘉善縣1951～2009年17種法定傳染病疫情報(bào)表資料,進(jìn)行以下研究:①應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法分析嘉善縣17種法定傳染病總發(fā)病率的流行趨勢(shì)以及三種主要傳染病(病毒性肝炎、痢疾、麻疹)的流行趨勢(shì)及其季節(jié)分布特征;②分別用指

3、數(shù)曲線模型、灰色GM(1,1)模型及ARIMA模型擬合預(yù)測(cè)三種主要傳染病的發(fā)病率;用平均誤差率(MER)及決定系數(shù)(R2)兩個(gè)指標(biāo)對(duì)模型擬合效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較;對(duì)于點(diǎn)預(yù)測(cè),則采用殘差進(jìn)行預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性的比較。通過比較,選擇擬合和預(yù)測(cè)效果最好的模型對(duì)主要傳染病未來(lái)發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè)。
　　 結(jié)果:
　　 1.嘉善縣1951～2009年17種法定傳染病發(fā)病概況嘉善縣17種法定傳染病年總發(fā)病率在50年代后半期和60年代前半期較高,在7

4、0年代和80年代比較穩(wěn)定,直至90年代初明顯下降,且維持在較低水平?？偲骄l(fā)病率由最高峰的4938.73/10萬(wàn)(60年代)下降至90.27/10萬(wàn)(2000年代)。嘉善縣17種法定傳染病在不同年代前5位傳染病疾病譜發(fā)生了改變,由50年代的麻疹、痢疾、百日咳、瘧疾和流腦轉(zhuǎn)變?yōu)?000年代的病毒性肝炎、痢疾、麻疹、傷寒和瘧疾,但傷寒和瘧疾發(fā)病率僅為4.36/10萬(wàn)和0.35/lO萬(wàn),發(fā)病率仍較高且居前三位的病毒性肝炎、痢疾及麻疹列為嘉善縣

5、目前主要的傳染病.
　　 2.三種模型在病毒性肝炎發(fā)病率預(yù)測(cè)中的應(yīng)用甲肝的發(fā)病率呈連續(xù)下降趨勢(shì),從1990年最高214.13/10萬(wàn)降至2009年的O.15/lO萬(wàn);乙肝發(fā)病率從1990年(47.74/10萬(wàn))至2003年(56.97/10萬(wàn))處于波動(dòng)狀態(tài),此后發(fā)病率一直下降,至2009年乙肝發(fā)病率達(dá)最低(16.56/10萬(wàn));甲肝發(fā)病具有明顯的季節(jié)波動(dòng)性,冬春季發(fā)病明顯高于其它月份;乙肝發(fā)病季節(jié)波動(dòng)性不明顯,1月份發(fā)病稍高于其

6、他月份。
　　 三種模型預(yù)測(cè)乙肝發(fā)病率情況為:GM(1,1)模型不能用于乙肝發(fā)病率的預(yù)測(cè),指數(shù)曲線模型和ARIMA模型可以用來(lái)預(yù)測(cè)乙肝發(fā)病率。指數(shù)曲線模型和ARIMA(O,l,1)×(O,1,1)4模型對(duì)乙肝發(fā)病率擬合的MER分別為16.40％、10.10％,R2分別為0.21、0.71;兩種模型預(yù)測(cè)2009年乙肝發(fā)病率分別為28.13/10萬(wàn)、20.16/1.0萬(wàn),2009年乙肝實(shí)際發(fā)病率為16.56/10萬(wàn),點(diǎn)預(yù)測(cè)殘差分別為

7、11.57/10萬(wàn),3.60/1.O萬(wàn)。運(yùn)用最優(yōu)模型ARIMA(O,1,1)×(0,1,1)4模型預(yù)測(cè)2010年、2011年乙肝發(fā)病率,分別為15.30/10萬(wàn)及13.34/10萬(wàn)。
　　 3.三種模型在痢疾發(fā)病率預(yù)測(cè)中的應(yīng)用痢疾在50年代平均發(fā)病率(224.40/10萬(wàn))高于60年代(110.55/10萬(wàn)),70～80年代達(dá)到最高峰(大于500/10萬(wàn)),80年代后期逐漸下降,2000年代達(dá)最低(20.56/10萬(wàn));不同年代

8、痢疾發(fā)病均呈現(xiàn)一定的季節(jié)性,發(fā)病高峰在夏秋季。
　　 三種模型預(yù)測(cè)痢疾發(fā)病率情況為:指數(shù)曲線模型、GM(1,1)模型以及ARIMA(0,l,1)×(0,1,1)4模型均可以對(duì)痢疾發(fā)病率進(jìn)行擬合預(yù)測(cè)。三種模型對(duì)痢疾發(fā)病率擬合的MER分別為44.21％、28.00％、19.87％,R2分別為0.76、0.94、0.93;三種模型預(yù)測(cè)2009年痢疾發(fā)病率分別為8.09/10萬(wàn)、1.45/10萬(wàn)、5.93/10萬(wàn),2009年痢疾實(shí)際發(fā)病

9、率為3.92/10萬(wàn),點(diǎn)預(yù)測(cè)殘差分別為4.17/10萬(wàn)、2.47/10萬(wàn)、2.01/10萬(wàn)。運(yùn)用最優(yōu)模型ARIMA(0,1,1)×(o,1,1)4模型預(yù)測(cè)2010年、2011年痢疾發(fā)病率,分別為1.67/10萬(wàn)及0.98/10萬(wàn)。
　　 4.三種模型在麻疹發(fā)病率預(yù)測(cè)中的應(yīng)用麻疹發(fā)病率在未使用疫苗時(shí)期(1951～1965年)、小規(guī)模使用疫苗時(shí)期(1966～1969年)、按年接種時(shí)期(1970～1983)及按月旬接種時(shí)期(1984～

10、2009)平均發(fā)病率分別為871.10/10萬(wàn)、264.76/10萬(wàn)、80.54/10萬(wàn)、8.82/10萬(wàn);麻疹發(fā)病在四個(gè)時(shí)期均有一定的季節(jié)性。
　　 三種模型預(yù)測(cè)麻疹發(fā)病率情況為:指數(shù)曲線模型和GM(1,1)模型不能用來(lái)預(yù)測(cè)麻疹發(fā)病率;ARIMA(1,1,O)模型理論上可以用來(lái)預(yù)測(cè)麻疹發(fā)病率。ARIMA(1,1,0)模型對(duì)麻疹發(fā)病率擬合的MER為75.03％,R2為0.09;預(yù)測(cè)2009年發(fā)病率為13.61/10萬(wàn),2009年

11、麻疹實(shí)際發(fā)病率為4.21/10萬(wàn),點(diǎn)預(yù)測(cè)殘差為9.40/10萬(wàn),相對(duì)誤差為223.28％。ARIMA(1,1,0)模型擬合效果差,預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性也差,不能用于麻疹發(fā)病率的預(yù)測(cè)。
　　 結(jié)論:
　　 1.指數(shù)曲線模型對(duì)發(fā)病率基本呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)、呈指數(shù)函數(shù)變化的痢疾預(yù)測(cè)效果較好;對(duì)發(fā)病率先小幅波動(dòng)后呈下降趨勢(shì)的乙肝預(yù)測(cè)效果不理想;對(duì)發(fā)病率波動(dòng)性較大的麻疹不能進(jìn)行預(yù)測(cè)。
　　 2.GM(1,1)模型對(duì)發(fā)病率基本呈現(xiàn)持續(xù)下

12、降趨勢(shì)、呈指數(shù)函數(shù)變化的痢疾預(yù)測(cè)效果較好;對(duì)發(fā)病率先小幅波動(dòng)后呈下降趨勢(shì)的乙肝以及發(fā)病率波動(dòng)性較大的麻疹不能進(jìn)行預(yù)測(cè)。
　　 3.ARIMA模型能對(duì)發(fā)病率先小幅波動(dòng)后呈下降趨勢(shì)的乙肝作出較好的預(yù)測(cè);也能較好的預(yù)測(cè)發(fā)病率基本呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)的痢疾;對(duì)發(fā)病率波動(dòng)性較大但數(shù)據(jù)量不足的麻疹不能作出預(yù)測(cè).用于一維時(shí)間序列傳染病發(fā)病率預(yù)測(cè)的常用模型中ARIMA模型擬合效果最好,預(yù)測(cè)出未來(lái)乙肝發(fā)病仍呈緩慢下降趨勢(shì),痢疾發(fā)病在較低水平下仍呈下降