天津市主要法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍汹厔?shì)及預(yù)測(cè)的研究.pdf

1、目的：
　　 傳染病在歷史上一直是威脅人類健康和生命的疾病。目前，在大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，傳染病對(duì)人類健康的危害更為嚴(yán)重，是發(fā)病與死亡的主要病種。近年來(lái)傳染病卻呈現(xiàn)出全球性流行和蔓延的趨勢(shì)，提示我們?cè)诮窈笙喈?dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里傳染病防治將是疾病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)。應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的預(yù)測(cè)方法，基于已有疫情數(shù)據(jù)，推斷疾病的發(fā)展趨勢(shì)。從理論上探求其流行規(guī)律，在傳染病暴發(fā)、流行前對(duì)其疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，并針對(duì)其自身特點(diǎn)，有的放矢的采取相應(yīng)的干預(yù)措施

2、，防治傳染病的暴發(fā)、流行，具有重要的理論價(jià)值和實(shí)際意義，也是疾病預(yù)防控制工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。
　　 本研究擬用天津市1970～2010年20種法定報(bào)告?zhèn)魅静v史疫情資料，應(yīng)用描述流行病學(xué)方法分析天津市20種法定報(bào)告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病流行趨勢(shì)。并嘗試以ARIMA模型、傳染病季節(jié)流行現(xiàn)象(Z-D現(xiàn)象)為基本方法，定性、定量的描述天津市重點(diǎn)傳染病的流行規(guī)律及預(yù)測(cè)。為我市的傳染病預(yù)測(cè)建立動(dòng)態(tài)模型，對(duì)傳染病疫情的發(fā)生發(fā)展做出預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)，從理論角度

3、為制定科學(xué)有效的傳染病防治措施提供依據(jù)。
　　 方法
　　 1、應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)天津市1970～2010年20種法定報(bào)告?zhèn)魅静∵M(jìn)行流行趨勢(shì)分析；
　　 2、應(yīng)用ARIMA模型對(duì)天津市乙肝發(fā)病率進(jìn)行分析及發(fā)病預(yù)測(cè)；
　　 3、應(yīng)用傳染病季節(jié)流行現(xiàn)象(Z-D現(xiàn)象)對(duì)猩紅熱發(fā)病情況進(jìn)行分析及發(fā)病預(yù)測(cè)。
　　 結(jié)果
　　 1、天津市1970年～2010年20種法定報(bào)告?zhèn)魅静〉闹鹉昕偘l(fā)病率總體

4、上呈下降趨勢(shì)，70年代和80年代總發(fā)病率較高，1991年后總發(fā)病率基本穩(wěn)定在300/10萬(wàn)以下。痢疾在70年代至今均居第一位，但發(fā)病率水平在逐步下降；病毒性肝炎在70年代位于第四位，80年代至今上升第二位，80年代至今發(fā)病率水平也處于下降趨勢(shì)；猩紅熱、麻疹從70年代至今均居前5位，猩紅熱發(fā)病率處于下降趨勢(shì)，麻疹在70年代到90年代處于下降趨勢(shì)，但在2000年后發(fā)病率有所上升；70年代流行性感冒發(fā)病率高達(dá)434.76/10萬(wàn)，之后發(fā)病率大

5、幅降低，但于2000年后發(fā)病率有所反彈(4.41/10萬(wàn))；百日咳在80年代居前5位；霍亂于90年代發(fā)病居第五位。四個(gè)時(shí)期均排疾病譜前五位的疾病為：痢疾、肝炎、猩紅熱、麻疹。
　　 2、病毒性肝炎的發(fā)病率在80年代較高，90年代處于一個(gè)下降趨勢(shì)，2004年以后發(fā)病率有所升高，并于2006年達(dá)到一個(gè)高峰。因乙肝發(fā)病率呈高發(fā)狀態(tài)，且季節(jié)性不明顯，適合用ARIMA模型進(jìn)行預(yù)測(cè)。
　　 根據(jù)所擬合的ARIMA(1，1，2)，(0

6、，1，1)模型，對(duì)天津市2010年1月～2011年4月乙肝發(fā)病率進(jìn)行回代預(yù)測(cè)，預(yù)測(cè)效果較好，能夠?qū)Πl(fā)病率進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，具有較高的實(shí)際參考價(jià)值。利用所擬合的ARIMA(1，1，2)，(0，1，1)模型，對(duì)2011年天津市乙肝月發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè)，預(yù)計(jì)2011年天津市乙肝月發(fā)病率將在0.61～3.71/10萬(wàn)左右徘徊。
　　 3、1974年～1993年間，天津市猩紅熱的發(fā)病率水平總體上呈下降趨勢(shì)，但其發(fā)病特點(diǎn)具有周期波動(dòng)性。199

7、4年后猩紅熱的發(fā)病牢穩(wěn)定在7.81/10萬(wàn)～1.12/10萬(wàn)之間，無(wú)明顯周期性波動(dòng)。
　　 應(yīng)用“Z-D現(xiàn)象”，對(duì)天津市1970～2006年共37年的猩紅熱發(fā)病資料進(jìn)行預(yù)測(cè)，回顧性驗(yàn)證符合率為77.14％(27/35)，顯示出Z-D現(xiàn)象存在于本組時(shí)間序列數(shù)據(jù)中。留出2007、2008、2009、2010年資料做外推性驗(yàn)證，驗(yàn)證符合率為75.00％(3/4)，顯示預(yù)測(cè)效果較好。2010年最佳截取點(diǎn)的月累計(jì)百分位數(shù)為88.78，提示

8、2011年流行年猩紅熱疫情仍呈上升趨勢(shì)。
　　 結(jié)論
　　 1、本研究利用天津市1970～2010年20種法定報(bào)告?zhèn)魅静〉囊咔橘Y料，資料具有完整性和連續(xù)性，傳染病發(fā)生發(fā)展的流行趨勢(shì)分析對(duì)實(shí)際工作中傳染病的防治具有指導(dǎo)意義。
　　 2、依據(jù)猩紅熱的歷史疫情數(shù)據(jù)，對(duì)下一個(gè)流行年的疫情發(fā)生情況做出定性預(yù)測(cè)，為控制猩紅熱暴發(fā)流行提供理論依據(jù)。
　　 3、應(yīng)用ARIMA模型對(duì)乙肝發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，為乙肝的防治措施