傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究.pdf

1、背景
　　 傳染病是指由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。目前，傳染病的流行呈現(xiàn)“新傳染病不斷出現(xiàn)，舊傳染病死灰復(fù)燃”的新形勢(shì)，傳染病仍然是一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的早期預(yù)警能力是應(yīng)對(duì)傳染病發(fā)生和流行的基礎(chǔ)。SARS的暴發(fā)暴露了中國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)早期預(yù)警能力的不足和缺乏及時(shí)性。實(shí)現(xiàn)早期預(yù)警是當(dāng)前傳染病監(jiān)測(cè)的緊急任務(wù)之一?，F(xiàn)有傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)基于臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，在提高預(yù)警的及時(shí)性方

2、面受到限制。如何把啟動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)的關(guān)口前移是提高及時(shí)性的關(guān)鍵。目前此方面的研究主要集中于癥狀監(jiān)測(cè)，而傳染病發(fā)生和流行的影響因素作為傳染病暴發(fā)和流行的前期指標(biāo)，對(duì)其系統(tǒng)研究和探討的報(bào)道則比較少見(jiàn)。
　　 目的
　　 1.構(gòu)建傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素框架；
　　 2.預(yù)測(cè)傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素未來(lái)10～25年在中國(guó)可能的變化趨勢(shì)；
　　 3.探討提高中國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)早期預(yù)警能力的新途徑。

3、　　 研究方法
　　 本研究采用三階段、定性和定量相結(jié)合的研究方法。首先通過(guò)文獻(xiàn)研究構(gòu)建傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素框架；然后通過(guò)專(zhuān)家咨詢分析框架中哪些是中國(guó)傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素和它們未來(lái)10～25年在中國(guó)的變化趨勢(shì)；最后收集中國(guó)傳染病歷史資料和主要影響因素可量化的指標(biāo)資料，對(duì)主要影響因素與傳染病發(fā)生和流行的關(guān)系進(jìn)行定量分析，了解這些因素對(duì)傳染病發(fā)生和流行的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1.通過(guò)文獻(xiàn)研

4、究，初步構(gòu)建了傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素框架，包括管理和社會(huì)凝聚力、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和人口變動(dòng)、沖突、技術(shù)革新及其管理、農(nóng)業(yè)和土地使用、經(jīng)濟(jì)因素、貿(mào)易和市場(chǎng)相關(guān)因素、運(yùn)輸和旅游業(yè)、人類(lèi)活動(dòng)和社會(huì)壓力、環(huán)境因素、醫(yī)源性問(wèn)題和動(dòng)植物相關(guān)問(wèn)題共12個(gè)領(lǐng)域50個(gè)影響因素；
　　 2.通過(guò)分析181位中國(guó)專(zhuān)家咨詢結(jié)果，傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素框架更改為上述12個(gè)領(lǐng)域的47個(gè)因素；181位專(zhuān)家對(duì)47個(gè)影響因素未來(lái)10～25年在中國(guó)的變化

5、趨勢(shì)進(jìn)行了預(yù)測(cè)，他們一致認(rèn)為：
　　 2.117種有利于控制傳染病發(fā)生和流行的影響因素可能有增強(qiáng)的趨勢(shì)。它們分別是：對(duì)違法行為的監(jiān)管、國(guó)際/國(guó)內(nèi)/地區(qū)間的合作、政策制定和執(zhí)行機(jī)構(gòu)合作緊密度、政治領(lǐng)袖、國(guó)民受教育程度、衛(wèi)生管理的有效性、對(duì)難民的監(jiān)管、對(duì)傳染病防控策略的駕馭能力、信息傳播新技術(shù)的使用、病原體確認(rèn)和診斷技術(shù)的改進(jìn)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、公眾健康和安全意識(shí)、媒體報(bào)道的及時(shí)性和有效性、宗教信仰的人數(shù)、人群免疫狀況、食品和水的安全、

6、應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的能力。
　　 2.230種有利于傳染病發(fā)生和流行的影響因素可能的變化趨勢(shì)可分為三類(lèi)：
　　 ①8種影響因素在未來(lái)10～25年可能有減弱的趨勢(shì)，它們分別是：性別不平等、職業(yè)的變化、收入差距、貧窮和營(yíng)養(yǎng)不良、非法貿(mào)易、醫(yī)院過(guò)度擁擠、醫(yī)院感染、動(dòng)植物基因的多態(tài)性減少。
　　 ②17種影響因素在未來(lái)10～25年可能有增強(qiáng)的趨勢(shì)，它們分別是：生物恐怖、人群邊緣化、移民和城市化、耐藥性、老齡化、地理景觀的多樣性

7、、貿(mào)易的自由化和全球化、對(duì)外來(lái)物品的需求、人、動(dòng)物和微生物的國(guó)際間流動(dòng)、旅游、不良性行為、不良生活方式、氣候變暖、動(dòng)物的移動(dòng)、動(dòng)物種群的減少、動(dòng)物的集中飼養(yǎng)、轉(zhuǎn)基因動(dòng)植物數(shù)量。
　　 ③5種影響因素基本保持現(xiàn)有的狀況不變，它們分別是：密集農(nóng)業(yè)模式、失業(yè)、土地使用方式的變化、貿(mào)易壁壘、環(huán)境污染。
　　 3.通過(guò)定量分析肺結(jié)核、布魯氏菌病和梅毒的發(fā)生和流行與可能的影響因素的相關(guān)性，驗(yàn)證了經(jīng)文獻(xiàn)研究和專(zhuān)家咨詢而構(gòu)建的傳染病發(fā)生