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文檔簡介
1、我國法定傳染病的種類《中華人民共和國傳染病防治法》(簡稱《傳染病防治法》)規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類,共三類39種。甲類2種,包括:鼠疫、霍亂。乙類傳染病26種,包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、碳疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、百日咳、白喉、新生破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、鉤端螺旋體
2、病、雪吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病11種,包括:流行性感冒(簡稱流感)、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。傳染病〔InfectiousDiseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物,小部分為寄生蟲,寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病,防疫部門
3、必須及時掌握其發(fā)病情況,及時采取對策,因此發(fā)現(xiàn)后應按規(guī)定時間及時向當?shù)胤酪卟块T報告,稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類,共39種。醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級:一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;三
4、級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標準計算:(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計
5、算;無固定收入的,按醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。一、按病原體來源分類一、按病原體來源分類醫(yī)院感染按其病原體來源分類,可分為內(nèi)源性醫(yī)院感染和外源性醫(yī)院感染兩大類。(一)內(nèi)源性醫(yī)院感染內(nèi)源性醫(yī)院感染(endogenousnosocomialinfection)也稱自身醫(yī)院感染(aut
6、ogenousnosocomialinfection),是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。病原體來自病人自身的體內(nèi)或體表,大多數(shù)為在人體定植、寄生的正常菌群,在正常情況下對人體無感染力,并不致??;在一定條件下當他們與人體之間的平衡被打破時,就成為條件致病菌,而造成各種內(nèi)源性感染。一般有下列幾種情況:1寄居部位的改變例如大腸桿菌離開腸道進入泌尿道,或手術時通過切口進入腹腔、血流等。2宿主的局部或全身免疫功能
7、下降局部者如行扁桃體摘除術后,寄居的甲型鏈球菌可經(jīng)血流使原有心瓣膜畸形者引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。全身者如應用大劑量腎上腺皮質激素、抗腫瘤藥物及放射治療等,可造成全身性免疫功能降低,一些正常菌群可引起自身感染而出現(xiàn)各種疾病,有的甚至導致敗血癥而死亡。3菌群失調是機體某個部位正常菌群中各菌間的比例發(fā)生較大幅度變化超出正常范圍的現(xiàn)象。由此導致的一系列臨床表現(xiàn),稱為菌群失調癥或菌群交替癥。4二重感染(superinfection)即在抗菌藥物
8、治療原有感染性疾病過程中產(chǎn)生的一種新感染。長期應用廣譜抗生素后,體內(nèi)正常菌群因受到不同制菌作用而發(fā)生平衡上的變化,未被抑制者或外來耐藥菌乘機大量繁殖而致病。引起二重感染的菌以金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和白色念球菌等為多見。臨床表現(xiàn)為消化道感染(鵝口瘡、腸炎等)、肺炎、尿路感染或敗血癥等。若發(fā)生二重感染,除停用原來抗生素外,對檢材培養(yǎng)過程中過多繁殖的菌類須進行藥敏試驗,以選用合適的藥物。同時要采取扶殖正常菌群的措施。(二)外源性醫(yī)院感染
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