我國(guó)乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病趨勢(shì)和季節(jié)性研究.pdf

1、目的: 隨著自然和社會(huì)的巨大變化，雖然有些傳染病已被人們有效控制或消滅，但依然有些傳染病仍在危害人類(lèi)健康，部分已被控制的傳染病有死灰復(fù)燃的傾向，新發(fā)傳染病也不斷出現(xiàn)，傳染病依然是我國(guó)的重大疾病負(fù)擔(dān)，傳染病的防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。我國(guó)目前將39種發(fā)病率較高、流行較廣、危害嚴(yán)重的傳染病列為法定報(bào)告?zhèn)魅静?。傳染病的時(shí)間分布特征是其流行病學(xué)基礎(chǔ)特征，可以為病因推斷提供線索，時(shí)間分布中發(fā)病趨勢(shì)和季節(jié)性是重要的兩個(gè)方面，不僅可以反映疾病的動(dòng)態(tài)變化情況，

2、而且能反映疾病的致病因素和防治對(duì)策的綜合作用結(jié)果，同時(shí)可為探索疾病的病因線索和疾病預(yù)防策略及措施的制定提供依據(jù)。目前國(guó)內(nèi)研究傳染病的發(fā)病趨勢(shì)和季節(jié)性的方法相對(duì)有局限性，不能最大程度的、準(zhǔn)確的反映傳染病的該兩項(xiàng)時(shí)間特征。
　　因此，本研究嘗試采用時(shí)間序列分解法驗(yàn)證、探索我國(guó)乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静〗四陙?lái)的發(fā)病趨勢(shì)和發(fā)病季節(jié)性，以提高預(yù)測(cè)、監(jiān)測(cè)傳染病爆發(fā)和流行的能力，為傳染病病因推斷、防控工作等提供參考依據(jù)，提高對(duì)傳染病生物學(xué)、生態(tài)學(xué)、傳

3、播機(jī)制等的認(rèn)識(shí)。
　　方法: 本文共納入乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静?4種，排除了非典型肺炎等5種報(bào)告年限不全或某些月份病例數(shù)為0的傳染病。首先收集衛(wèi)生部全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)提供的2005至2012年各傳染病的月報(bào)告病例數(shù)，并且根據(jù)每月天數(shù)和人口自然增長(zhǎng)率對(duì)其進(jìn)行調(diào)整;其次利用時(shí)間序列分解法分解出各傳染病的發(fā)病趨勢(shì)因素(MAi)、季節(jié)性因素S及SRi，并且繪制曲線圖;再次對(duì)MAi曲線形態(tài)進(jìn)行發(fā)病趨勢(shì)推斷及歸納分類(lèi)，綜合S及SRi曲線形態(tài)和

4、S值聚類(lèi)分析的結(jié)果，對(duì)發(fā)病季節(jié)性的顯著程度和發(fā)病高峰期及低谷期進(jìn)行推斷及歸納分類(lèi)，并且結(jié)合各傳染病的潛伏期推測(cè)感染高峰期和感染低谷期。
　　結(jié)果:
　　1、發(fā)病趨勢(shì)。
　　5種傳染病呈上升趨勢(shì):丙型肝炎、梅毒、艾滋病、戊型肝炎和布魯氏菌病;6種傳染病呈下降趨勢(shì):淋病、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、炭疽;5種傳染病呈先上升后下降趨勢(shì):瘧疾、狂犬病、甲型肝炎、麻疹、肺結(jié)核;2種傳染病呈

5、先下降后上升趨勢(shì):流行性出血熱、血吸蟲(chóng)病;3種傳染病呈波動(dòng)趨勢(shì):猩紅熱、百日咳、乙型肝炎。3種傳染病呈階梯狀趨勢(shì):流行性乙型腦炎、登革熱、鉤端螺旋體病。
　　2、發(fā)病季節(jié)性的顯著程度。
　　3種傳染病季節(jié)性特征非常顯著:流行性乙型腦炎、登革熱、鉤端螺旋體病:7種傳染病季節(jié)性特征較顯著:炭疽、麻疹、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、瘧疾、猩紅熱;6種傳染病季節(jié)性特征一般顯著:布魯氏菌病、百日咳、戊型肝炎、血

6、吸蟲(chóng)病、傷寒和副傷寒、狂犬病;8種傳染病季節(jié)性特征不顯著:艾滋病、新生兒破傷風(fēng)、肺結(jié)核、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、淋病。
　　3、發(fā)病周期。
　　13種傳染病為一年內(nèi)單峰型:流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、瘧疾、布魯氏菌病、百日咳、戊型肝炎、血吸蟲(chóng)病、傷寒和副傷寒、狂犬病;3種傳染病一年內(nèi)為雙峰型:鉤端螺旋體病、流行性出血熱、猩紅熱;8種傳染病為一年內(nèi)多峰型或無(wú)明顯高峰型

7、:艾滋病、新生兒破傷風(fēng)、肺結(jié)核、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、淋病。
　　4、感染高峰期。
　　春季感染最多的傳染病主要包括兩種呼吸道傳染病（麻疹和流行性腦脊髓膜炎）、兩種自然疫源性疾病（流行性出血熱和布魯氏菌?。?、一種消化道傳染病（戊型肝炎）。夏季感染最多的疾病主要包括兩種呼吸道傳染?。ò偃湛群托杉t熱）、兩種消化道傳染?。?xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒）以及全部的蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病。秋季感染最多的疾病主要包括蟲(chóng)

8、媒及自然疫源性疾?。ǖ歉餆?、流行性出血熱和鉤端螺旋體病）。冬季感染最多的疾病主要包括兩種呼吸道傳染病（流行性腦脊髓膜炎和猩紅熱）、一種消化道傳染?。ㄎ煨透窝祝?。
　　結(jié)論:
　　1、大多數(shù)傳染病的發(fā)病趨勢(shì)表現(xiàn)出不斷上升或波動(dòng)，說(shuō)明我國(guó)傳染病的防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。尤其是五種發(fā)病一直呈上升趨勢(shì)的傳染病，應(yīng)該列入今后傳染病防治工作的重點(diǎn)。
　　2、呼吸道和消化道傳染病大多呈下降趨勢(shì)，血源及性傳播疾病大多呈上升趨勢(shì)。提示我國(guó)近年

9、來(lái)在呼吸道和消化道傳染病的防治上取得一定成效，但是對(duì)血源及性傳播疾病防控力度不夠或效果不佳。今后應(yīng)在保持對(duì)呼吸道和消化道傳染病防治的基礎(chǔ)上，加大對(duì)血源及性傳播疾病的預(yù)防控制力度。
　　3、蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病的發(fā)病季節(jié)性均較明顯，呼吸道和消化道傳染病的季節(jié)性也比較明顯，血源和性傳播疾病則季節(jié)性都不顯著。
　　4、在季節(jié)性特征非常顯著、較顯著和一般顯著的傳染病中，大部分都是單峰型，只有三種是雙峰型:猩紅熱、出血熱和鉤體病。這需

10、要引起我們的注意，探索其出現(xiàn)雙峰的原因，并且在兩次高峰到來(lái)前都需做好相關(guān)防控工作。
　　5、秋冬季節(jié)，呼吸道傳染病感染最多。夏秋季節(jié)，蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病和消化道傳染病感染最多。感染高峰期比發(fā)病高峰期具有更重要的意義，有利于更好的做好疾病的預(yù)防、了解傳染病的生態(tài)學(xué)等機(jī)制。
　　6、本文研究?jī)?yōu)勢(shì)。
　　數(shù)據(jù)來(lái)自自2004年開(kāi)始運(yùn)行的全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，為防止直報(bào)試運(yùn)行第一年的數(shù)據(jù)存在不完善之處，自2005年開(kāi)始選取數(shù)

11、據(jù);為去除由于各月份天數(shù)不同以及人口自然增長(zhǎng)可能引起的偏倚，在分析前根據(jù)此兩因素進(jìn)行了調(diào)整。
　　在研究方法上，采用時(shí)間序列分解法，從一個(gè)時(shí)間序列里分解出趨勢(shì)因素和季節(jié)性因素，去除掉無(wú)關(guān)因素的干擾;最大限度的應(yīng)用數(shù)據(jù);不受數(shù)據(jù)形式的限制;通過(guò)曲線圖，可以形象、直觀的反映發(fā)病趨勢(shì)和季節(jié)性;通過(guò)S值大小可以進(jìn)行季節(jié)性顯著程度的比較。
　　7、本文不足。
　　時(shí)間序列分解法缺少證明其具有顯著性意義的統(tǒng)計(jì)指標(biāo);對(duì)于季節(jié)性特征顯